病毒性多形紅斑
病毒性多形紅斑是一種由病毒感染引起的皮膚黏膜炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰等多形性皮損，可伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。病毒性多形紅斑通常由單純皰疹病毒、柯薩奇病毒等感染引起，需通過抗病毒治療及對癥處理緩解癥狀。
1、病因與誘因
病毒性多形紅斑的發(fā)病與病毒感染密切相關(guān)，單純皰疹病毒1型是最常見的病原體，柯薩奇病毒、EB病毒等也可誘發(fā)。部分患者發(fā)病前有上呼吸道感染史，紫外線照射、藥物過敏、免疫力下降等因素可能加重病情。皮損多出現(xiàn)在四肢遠(yuǎn)端及口腔黏膜，表現(xiàn)為靶形紅斑或虹膜樣損害。
2、典型癥狀
皮膚損害初期為紅色斑丘疹，逐漸發(fā)展為中央暗紅、邊緣鮮紅的靶形皮損，直徑可達(dá)3厘米?？谇火つた沙霈F(xiàn)糜爛、潰瘍，影響進(jìn)食。部分患者伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。皮損具有對稱分布特點(diǎn)，手足背、肘膝伸側(cè)為好發(fā)部位。
3、診斷方法
臨床主要依據(jù)特征性皮損形態(tài)和病史進(jìn)行診斷，必要時(shí)可行病毒血清學(xué)檢測或皮損活檢。需與藥疹、蕁麻疹、手足口病等鑒別。血常規(guī)可能顯示淋巴細(xì)胞增高，組織病理學(xué)可見表皮角質(zhì)形成細(xì)胞壞死、真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤等改變。
4、藥物治療
輕癥患者可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢，口腔糜爛可使用復(fù)方氯己定含漱液。中重度患者需口服阿昔洛韋片抗病毒，嚴(yán)重黏膜損害可短期服用潑尼松片。合并細(xì)菌感染時(shí)加用阿莫西林克拉維酸鉀片，皮膚糜爛處可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
5、護(hù)理措施
發(fā)病期間避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持口腔清潔，進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食。外出做好防曬，停用可疑致敏藥物。保證充足休息，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和維生素B族。密切觀察皮損變化，出現(xiàn)高熱或皮損化膿需及時(shí)復(fù)診。
病毒性多形紅斑患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥，皮損結(jié)痂后避免強(qiáng)行剝離?；謴?fù)期注意營養(yǎng)均衡，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶和新鮮蔬菜水果。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致出汗刺激皮膚。建立規(guī)律作息習(xí)慣，保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于免疫系統(tǒng)恢復(fù)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整抗病毒藥物劑量，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)新發(fā)皮損或癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。
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