老年人血壓不穩(wěn)是怎么回事

老年人血壓不穩(wěn)可能由自主神經(jīng)功能退化、藥物、鹽分?jǐn)z入過量、慢性腎病、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、自主神經(jīng)功能退化

隨著年齡增長，血管彈性下降和壓力反射敏感性降低會(huì)導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)能力減弱。典型表現(xiàn)為體位變化時(shí)出現(xiàn)頭暈或眼前發(fā)黑，晨起血壓波動(dòng)明顯。建議避免快速起身，起床前先在床邊坐1-2分鐘，日常可進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)幫助改善神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。

2、藥物

部分治療關(guān)節(jié)炎的塞來昔布膠囊、抗抑郁的鹽酸帕羅西汀片等藥物可能干擾血壓調(diào)控。若同時(shí)服用利尿劑氫氯噻嗪片時(shí)更易出現(xiàn)血壓異常波動(dòng)。需記錄用藥后血壓變化情況，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明用藥史以便調(diào)整方案。

3、鹽分?jǐn)z入過量

高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致血容量增加和血管收縮，常見于腌制食品攝入過多人群?？赡馨殡S晨起面部浮腫和戒指佩戴變緊等水鈉潴留表現(xiàn)。每日食鹽量應(yīng)控制在4-5克，用檸檬汁、香草等天然調(diào)味品替代部分食鹽，同時(shí)增加香蕉、菠菜等富鉀食物攝入。

4、慢性腎病

腎功能減退時(shí)會(huì)出現(xiàn)腎素-血管緊張素系統(tǒng)紊亂，表現(xiàn)為夜間尿頻伴血壓晝夜節(jié)律異常?？赏ㄟ^尿微量白蛋白檢測(cè)和腎小球?yàn)V過率評(píng)估，確診后需遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體阻滯劑，并配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

5、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)引起心動(dòng)過速和收縮壓升高，減退則導(dǎo)致舒張壓上升。典型癥狀包括怕熱多汗或畏寒乏力，通過檢測(cè)促甲狀腺激素可明確診斷。甲亢患者需服用甲巰咪唑片，甲減者常用左甲狀腺素鈉片替代治療。

建議每日早晚固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄，選擇臂式電子血壓計(jì)測(cè)量前靜坐5分鐘。飲食上增加燕麥、芹菜等富含膳食纖維的食物，限制臘肉、醬油等高鈉食品。每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。若連續(xù)3天血壓波動(dòng)超過20毫米汞柱或伴隨頭痛視物模糊，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診。