肺部手術后胸腔積液怎么回事

肺部手術后胸腔積液可能與手術創(chuàng)傷、炎癥反應、淋巴回流受阻、感染或低蛋白血癥等因素有關，通常表現(xiàn)為胸悶、氣促、咳嗽等癥狀?？赏ㄟ^胸腔穿刺引流、抗感染治療、營養(yǎng)支持等方式干預。

1、手術創(chuàng)傷

手術過程中對胸膜或肺組織的機械性損傷可能導致局部滲出增加。術后早期少量淡黃色積液多為正常反應，通常伴隨輕微胸痛。建議通過半臥位休息促進液體吸收，必要時醫(yī)生會使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

2、炎癥反應

手術區(qū)域無菌性炎癥可刺激胸膜分泌增多，形成滲出性積液。這類積液多呈淡黃色且白細胞計數(shù)升高，可能伴有低熱癥狀。醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊控制炎癥，或使用注射用頭孢曲松鈉預防繼發(fā)感染。

3、淋巴回流受阻

術中淋巴結清掃可能影響淋巴循環(huán)系統(tǒng)，導致乳糜液積聚。特征性表現(xiàn)為乳白色胸腔引流液，可能伴隨呼吸困難。需限制脂肪攝入并使用奧曲肽注射液減少淋巴液生成，嚴重時需行胸導管結扎術。

4、細菌感染

術后免疫力下降可能引發(fā)膿胸，積液呈渾濁膿性且伴有高熱、寒戰(zhàn)。常見病原體包括金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌。需進行細菌培養(yǎng)后選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素，同時配合胸腔閉式引流。

5、低蛋白血癥

術前營養(yǎng)不良或術后吸收障礙導致血漿膠體滲透壓降低，形成漏出液。積液清亮且蛋白含量低，多伴隨全身水腫。需補充人血白蛋白注射液并增加優(yōu)質蛋白攝入，如雞蛋羹、鱈魚泥等易消化食物。

術后應每日監(jiān)測引流液性質和量，保持切口干燥清潔。早期進行深呼吸訓練促進肺復張，避免劇烈咳嗽增加胸內壓。飲食需高蛋白、高維生素且低鹽，推薦冬瓜薏仁湯等利水食材。若出現(xiàn)引流液突然增多、顏色改變或持續(xù)發(fā)熱，須立即聯(lián)系主刀醫(yī)生復查胸部CT。定期隨訪至積液完全吸收，期間避免提重物及高空作業(yè)。