疤痕疙瘩發(fā)癢是怎么回事
疤痕疙瘩發(fā)癢可能與局部炎癥反應(yīng)、神經(jīng)末梢敏感、增生性瘢痕形成、皮膚干燥或感染等因素有關(guān)，可通過(guò)外用藥物、物理治療、局部護(hù)理等方式緩解。疤痕疙瘩是皮膚損傷后結(jié)締組織過(guò)度增生形成的病理性瘢痕，醫(yī)學(xué)上稱為增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。
1.局部炎癥反應(yīng)
疤痕組織中的肥大細(xì)胞釋放組胺等炎性介質(zhì)，刺激周?chē)窠?jīng)末梢導(dǎo)致瘙癢。可能與創(chuàng)傷后修復(fù)過(guò)程中免疫應(yīng)答持續(xù)活躍有關(guān)，表現(xiàn)為瘢痕區(qū)域紅腫、發(fā)熱伴瘙癢。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、醋酸曲安奈德乳膏等抗炎藥物，或配合紅外線照射減輕炎癥。
2.神經(jīng)末梢敏感
新生瘢痕組織中神經(jīng)纖維再生時(shí)異常分布，對(duì)機(jī)械刺激和溫度變化敏感度增高。常見(jiàn)于創(chuàng)傷后3-6個(gè)月的瘢痕成熟期，觸摸或衣物摩擦?xí)r癢感加劇。建議穿著純棉寬松衣物，避免抓撓，必要時(shí)使用利多卡因軟膏局部麻醉緩解。
3.增生性瘢痕形成
瘢痕疙瘩中成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖導(dǎo)致膠原沉積紊亂，組織張力增加刺激癢覺(jué)感受器。好發(fā)于胸背、耳垂等部位，表現(xiàn)為突出皮面的硬結(jié)伴持續(xù)性瘙癢。需采用瘢痕內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液、結(jié)合硅酮凝膠貼片等綜合治療抑制增生。
4.皮膚屏障受損
瘢痕區(qū)域皮脂腺和汗腺結(jié)構(gòu)破壞，角質(zhì)層水分丟失導(dǎo)致干燥脫屑。常見(jiàn)于燒傷后瘢痕，冬季或低濕度環(huán)境下癢感加重。應(yīng)每日涂抹含尿素或透明質(zhì)酸的保濕乳膏，洗澡水溫控制在37℃以下，避免使用堿性清潔產(chǎn)品。
5.繼發(fā)感染
搔抓破損后金黃色葡萄球菌等病原體侵入，引發(fā)局部毛囊炎或蜂窩織炎。表現(xiàn)為瘢痕紅腫滲液、疼痛瘙癢加劇，可能伴發(fā)熱。需就醫(yī)進(jìn)行膿液培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)口服頭孢呋辛酯片。
瘢痕瘙癢期間應(yīng)避免飲酒及辛辣食物，減少組胺釋放。每日用生理鹽水清潔后涂抹醫(yī)用硅凝膠，夜間可戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識(shí)抓撓。若瘙癢持續(xù)超過(guò)2周、伴隨滲液或瘢痕快速增大，需及時(shí)至皮膚科或整形外科就診評(píng)估是否需要激光治療或手術(shù)切除。規(guī)律使用彈力繃帶壓迫可輔助抑制瘢痕增生，同時(shí)補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)皮膚修復(fù)。
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