懷孕后查肝功能不正常怎么辦好
懷孕后肝功能異常可通過(guò)調(diào)整飲食、定期監(jiān)測(cè)、藥物治療、控制基礎(chǔ)疾病、必要時(shí)住院觀察等方式處理。肝功能異?？赡芘c妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、妊娠期急性脂肪肝等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
減少高脂高糖食物攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉，搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。避免腌制食品和含防腐劑的加工食品，每日分5-6次少量進(jìn)食以減輕肝臟負(fù)擔(dān)?？蛇m量食用燕麥、蕎麥等富含B族維生素的粗糧，幫助改善肝細(xì)胞代謝功能。
2、定期監(jiān)測(cè)
每1-2周復(fù)查肝功能指標(biāo)，重點(diǎn)觀察谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素?cái)?shù)值變化。同時(shí)監(jiān)測(cè)膽汁酸水平以排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。建議記錄胎動(dòng)次數(shù)配合胎心監(jiān)護(hù)，當(dāng)出現(xiàn)皮膚瘙癢或尿色加深時(shí)需立即就醫(yī)。
3、藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下可選用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、雙環(huán)醇片等。合并膽汁淤積時(shí)可能使用熊去氧膽酸膠囊。嚴(yán)禁自行服用中藥制劑，避免使用對(duì)乙酰氨基酚等可能加重肝損傷的藥物。
4、控制基礎(chǔ)疾病
合并乙肝的孕婦需在感染科指導(dǎo)下繼續(xù)抗病毒治療，常用替諾福韋酯片或替比夫定片。妊娠期糖尿病患者要通過(guò)飲食和胰島素控制血糖，避免脂肪肝加重。自身免疫性肝病患者需調(diào)整免疫抑制劑用量。
5、住院觀察
當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值5倍或出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)需住院治療。妊娠期急性脂肪肝患者要立即終止妊娠并進(jìn)行血漿置換。重度子癇前期合并肝損傷者需解痙降壓治療，必要時(shí)提前終止妊娠。
孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，避免熬夜和劇烈情緒波動(dòng)。穿著寬松衣物減少皮膚刺激，沐浴水溫不超過(guò)38℃。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽或散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-4次，每次不超過(guò)30分鐘。注意觀察手掌紅斑、蜘蛛痣等肝病體征變化，所有用藥必須經(jīng)過(guò)產(chǎn)科和肝病科醫(yī)生雙重評(píng)估。定期進(jìn)行肝膽超聲檢查，產(chǎn)后6周需復(fù)查肝功能直至指標(biāo)完全恢復(fù)正常。
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