突然胸腔疼痛伴有后背疼痛
突然胸腔疼痛伴有后背疼痛可能與心絞痛、主動(dòng)脈夾層、胸膜炎、胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后接受針對(duì)性治療。
1、心絞痛
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的心肌缺血性疾病，典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至后背或左肩。疼痛常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心絞痛發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油片，并盡快就醫(yī)完善心電圖、冠脈造影等檢查。長(zhǎng)期治療可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物。
2、主動(dòng)脈夾層
主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血管壁分層的高危急癥，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈撕裂樣胸痛，可放射至肩胛區(qū)?；颊叱０橛醒獕寒惓！⒅w脈搏不對(duì)稱等癥狀。該病需緊急就醫(yī)，通過CT血管造影確診，輕癥可采用硝普鈉注射液控制血壓，重癥需行主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)或外科手術(shù)修復(fù)。
3、胸膜炎
胸膜炎是胸膜臟層和壁層的炎癥反應(yīng)，多由肺部感染、結(jié)核或腫瘤引起。典型癥狀為呼吸或咳嗽時(shí)加重的尖銳胸痛，可放射至后背。治療需針對(duì)原發(fā)病，細(xì)菌感染可使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，同時(shí)可配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
4、胃食管反流病
胃食管反流病是胃內(nèi)容物反流刺激食管引起的疾病，表現(xiàn)為胸骨后燒灼痛，平臥時(shí)加重，可放射至后背。患者常需服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常應(yīng)避免飽餐、睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。
5、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)痛是肋間神經(jīng)受壓或炎癥引起的疼痛綜合征，表現(xiàn)為沿肋間隙分布的刺痛或灼痛，咳嗽、轉(zhuǎn)身時(shí)加重。帶狀皰疹病毒感染是常見病因，可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛，阿昔洛韋片抗病毒，維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。局部可貼敷氟比洛芬凝膠貼膏。
出現(xiàn)突發(fā)性胸背疼痛時(shí)需立即停止活動(dòng)并保持安靜體位，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。有心血管高危因素者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂，避免過度勞累和情緒波動(dòng)。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺耐力，飲食上注意少食多餐、控制高脂食物攝入。
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