兒童急淋白血病的癥狀
兒童急淋白血病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大和肝脾腫大等癥狀。兒童急淋白血病是急性淋巴細(xì)胞白血病的簡(jiǎn)稱，屬于造血系統(tǒng)惡性腫瘤，起病急驟且進(jìn)展迅速，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、發(fā)熱
發(fā)熱是兒童急淋白血病最常見的早期癥狀，多由中性粒細(xì)胞減少導(dǎo)致感染引起。體溫可波動(dòng)在38-40攝氏度，常規(guī)退熱藥物效果不佳?；純嚎赡馨殡S畏寒、乏力等全身癥狀。感染部位以呼吸道、消化道和泌尿道多見，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)敗血癥。需通過(guò)血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查明確感染源，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗感染藥物。
2、貧血
貧血表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后氣促、食欲減退等癥狀，與骨髓造血功能受抑制有關(guān)。血紅蛋白常低于90g/L，紅細(xì)胞形態(tài)可見大小不均?；純嚎赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈等缺氧表現(xiàn)，活動(dòng)耐受力明顯下降。需通過(guò)輸血糾正重度貧血，同時(shí)配合琥珀酸亞鐵片、維生素B12片等造血原料補(bǔ)充。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息。
3、出血傾向
因血小板減少導(dǎo)致的皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血多見，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道或顱內(nèi)出血。血小板計(jì)數(shù)多低于50×10^9/L，凝血功能檢查異常。輕微碰撞即可引發(fā)皮下出血，刷牙時(shí)牙齦滲血不易止住。需輸注血小板懸液改善出血，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液止血。家長(zhǎng)需避免患兒磕碰，使用軟毛牙刷清潔口腔。
4、淋巴結(jié)腫大
頸部、腋下、腹股溝等部位淋巴結(jié)呈無(wú)痛性腫大，質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。腫大多為多發(fā)性，直徑可達(dá)2-3厘米，與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)淋巴組織有關(guān)。部分患兒伴隨盜汗、體重下降等全身癥狀。需通過(guò)淋巴結(jié)活檢明確診斷，化療后腫大淋巴結(jié)可逐漸消退。家長(zhǎng)需觀察淋巴結(jié)變化情況，避免擠壓刺激。
5、肝脾腫大
約半數(shù)患兒出現(xiàn)肝脾腫大，肋緣下可觸及質(zhì)地中等的肝脾邊緣。腹部超聲顯示肝脾臟體積增大，與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹脹、食欲不振等壓迫癥狀?；熀蟾纹Ⅲw積可回縮，若發(fā)生脾梗死需緊急處理。日常飲食應(yīng)少量多餐，避免腹部受壓，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，通過(guò)骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)等檢查明確診斷。治療期間需保持居住環(huán)境清潔，避免感染；提供高蛋白、高維生素易消化飲食；定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)?；熆赡芤饜盒摹⒚摪l(fā)等副作用，需遵醫(yī)囑使用格拉司瓊注射液等止吐藥物。治療后需長(zhǎng)期隨訪，觀察復(fù)發(fā)跡象。
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