什么是厭食癥
關(guān)鍵詞：
厭食癥
厭食癥是一種以刻意限制飲食、對(duì)體重和體型過度關(guān)注為特征的心理行為障礙，屬于進(jìn)食障礙的典型類型，醫(yī)學(xué)上稱為神經(jīng)性厭食?；颊叱０橛畜w像障礙、代謝紊亂及營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
1、核心癥狀
厭食癥的核心表現(xiàn)為持續(xù)性的進(jìn)食量顯著低于生理需求，患者即使體重已低于正常標(biāo)準(zhǔn)仍恐懼增重。典型癥狀包括拒絕維持最低標(biāo)準(zhǔn)體重、過度運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償進(jìn)食、使用催吐或?yàn)a藥等清除行為。女性可能出現(xiàn)閉經(jīng)，兒童青少年則表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育停滯。
2、心理特征
患者普遍存在扭曲的體像認(rèn)知，即使極度消瘦仍自覺肥胖。常伴隨強(qiáng)迫性體重監(jiān)測(cè)、食物熱量計(jì)算等行為，部分合并焦慮抑郁情緒。病前性格多具有完美主義傾向，發(fā)病可能與心理創(chuàng)傷、家庭關(guān)系緊張等應(yīng)激因素相關(guān)。
3、生理損害
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過緩、低血壓等循環(huán)系統(tǒng)異常，骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂等代謝問題，以及胃排空延遲、便秘等消化功能障礙。重度營(yíng)養(yǎng)不良可能引發(fā)多器官衰竭，心肌損傷是常見致死原因。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)
需符合體重指數(shù)低于17.5或兒童生長(zhǎng)曲線顯著下降，伴隨對(duì)增重的病態(tài)恐懼。通過體格檢查、血液生化檢測(cè)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良程度，需排除甲狀腺功能亢進(jìn)、炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病。心理評(píng)估常用進(jìn)食障礙檢查量表輔助診斷。
5、干預(yù)措施
治療需營(yíng)養(yǎng)支持與心理干預(yù)并重，輕中度患者可采用認(rèn)知行為療法改善錯(cuò)誤認(rèn)知，重度需住院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)重建。常用藥物包括奧氮平片調(diào)節(jié)進(jìn)食動(dòng)機(jī)，鹽酸氟西汀膠囊改善抑郁情緒。家庭治療對(duì)青少年患者尤為重要，需建立規(guī)律的進(jìn)食監(jiān)督體系。
厭食癥康復(fù)需長(zhǎng)期管理，建議建立均衡的飲食計(jì)劃并定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。家屬應(yīng)避免對(duì)體重體型的評(píng)價(jià)性語言，創(chuàng)造寬松的進(jìn)食環(huán)境。患者可逐步參與溫和運(yùn)動(dòng)如瑜伽、散步，但需警惕過度運(yùn)動(dòng)傾向。若出現(xiàn)心悸、暈厥等警示癥狀須立即就醫(yī)，早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
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