抑郁癥分期及臨床表現(xiàn)
抑郁癥可分為前驅(qū)期、急性期、恢復(fù)期和殘留期，各期臨床表現(xiàn)存在差異。抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、思維遲緩、意志活動(dòng)減少、軀體癥狀等。
1、前驅(qū)期
前驅(qū)期是抑郁癥的初始階段，患者可能出現(xiàn)睡眠障礙、食欲改變、疲勞感等非特異性癥狀。情緒方面表現(xiàn)為短暫的情緒低落或易激惹，對(duì)日常活動(dòng)的興趣輕度下降。部分患者可能伴有注意力不集中、工作效率降低等認(rèn)知功能輕微受損。此階段癥狀具有波動(dòng)性，容易被忽視或誤認(rèn)為普通壓力反應(yīng)。
2、急性期
急性期抑郁癥癥狀最為顯著，患者持續(xù)存在顯著而持久的情感低落，可能伴有焦慮、激越或情感遲鈍。典型表現(xiàn)為對(duì)既往愛(ài)好喪失興趣，出現(xiàn)自責(zé)自罪觀念，嚴(yán)重者可達(dá)妄想程度。思維聯(lián)想速度明顯減慢，言語(yǔ)減少，語(yǔ)速減慢。部分患者出現(xiàn)明顯的軀體癥狀，如體重顯著變化、多種軀體不適感。此期可能出現(xiàn)自殺觀念或自殺行為，需要及時(shí)干預(yù)。
3、恢復(fù)期
恢復(fù)期患者的核心癥狀逐漸緩解，情緒低落程度減輕，興趣部分恢復(fù)，思維遲滯改善。但部分患者仍存在殘留癥狀，如輕度疲乏感、睡眠不深、注意力不集中等。此階段患者對(duì)疾病復(fù)發(fā)的擔(dān)憂可能較為明顯，社會(huì)功能恢復(fù)程度不一?；謴?fù)期持續(xù)時(shí)間差異較大，部分患者可能經(jīng)歷癥狀波動(dòng)。
4、殘留期
殘留期抑郁癥患者主要癥狀已緩解，但仍遺留某些癥狀或功能損害。常見(jiàn)表現(xiàn)包括易疲勞、輕度情緒不穩(wěn)、睡眠質(zhì)量不佳等。部分患者認(rèn)知功能未完全恢復(fù)，表現(xiàn)為注意力、記憶力或執(zhí)行功能輕度受損。社會(huì)功能可能未達(dá)病前水平，職業(yè)能力或人際關(guān)系仍受影響。殘留癥狀可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
5、特殊表現(xiàn)
部分抑郁癥患者可能表現(xiàn)為非典型癥狀，如情緒反應(yīng)性增強(qiáng)、食欲亢進(jìn)、睡眠過(guò)多等。老年患者更多主訴軀體不適，可能出現(xiàn)明顯認(rèn)知功能損害。兒童青少年可能表現(xiàn)為易激惹而非情緒低落。季節(jié)性抑郁多在秋冬季發(fā)作，表現(xiàn)為嗜睡、食欲增加等癥狀。這些特殊表現(xiàn)可能影響診斷和治療。
抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等。飲食方面注意營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，可適量增加富含歐米伽3脂肪酸的食物。家屬應(yīng)給予患者充分的理解和支持，避免施加壓力。定期復(fù)診評(píng)估病情變化，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，不可自行調(diào)整藥物。如出現(xiàn)自殺念頭或癥狀加重，需立即就醫(yī)。
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