胰腺炎發(fā)病怎么辦
胰腺炎發(fā)病可通過禁食胃腸減壓、補(bǔ)液治療、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式干預(yù)。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物刺激等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性發(fā)作期需完全禁食，通過胃腸減壓減少胃酸刺激胰液分泌。胃腸減壓管留置時(shí)間通常為3-5天，待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步過渡到流質(zhì)飲食。此期間需靜脈補(bǔ)充葡萄糖、電解質(zhì)及維生素維持生理需求。
2、補(bǔ)液治療
每日需靜脈輸注3000-4000ml晶體液糾正脫水，維持尿量每小時(shí)30-50ml。嚴(yán)重者可補(bǔ)充血漿或白蛋白，注意監(jiān)測中心靜脈壓防止肺水腫。補(bǔ)液時(shí)需同步糾正電解質(zhì)紊亂，尤其注意血鈣水平。
3、鎮(zhèn)痛治療
可選用鹽酸哌替啶注射液緩解劇烈腹痛，禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。輕癥患者可使用硫酸鎂注射液解痙，配合山莨菪堿注射液改善微循環(huán)。疼痛持續(xù)不緩解需警惕胰腺壞死。
4、抑制胰酶分泌
使用注射用生長抑素持續(xù)靜脈泵入抑制胰酶合成，聯(lián)合注射用奧美拉唑減少胃酸分泌。重癥患者可加用烏司他丁注射液中和已激活的胰酶，用藥期間需監(jiān)測凝血功能。
5、抗感染治療
針對(duì)膽源性胰腺炎可使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染，合并壞死組織繼發(fā)感染時(shí)需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用亞胺培南西司他丁鈉。抗生素療程一般為7-14天。
胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒，采用低脂飲食（每日脂肪攝入不超過50克），避免暴飲暴食?？蛇m量補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，定期?fù)查腹部超聲監(jiān)測胰腺形態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或腹痛加重時(shí)需立即返院，警惕假性囊腫、胰腺膿腫等并發(fā)癥。日常注意控制血脂血糖，膽結(jié)石患者建議盡早行膽囊切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
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