乳腺癌保乳手術(shù)后有痛感，是什么原因
乳腺癌保乳手術(shù)后出現(xiàn)痛感可能與手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)損傷、感染、瘢痕組織形成、腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，排除異常情況。
手術(shù)創(chuàng)傷是術(shù)后疼痛的常見(jiàn)原因。保乳手術(shù)需要切除部分乳腺組織并清掃淋巴結(jié)，術(shù)中牽拉、切割等操作會(huì)對(duì)周圍組織造成機(jī)械性損傷。術(shù)后1-2周內(nèi)傷口未完全愈合時(shí)，可能出現(xiàn)局部脹痛或刺痛，活動(dòng)時(shí)可能加重。這種疼痛通常隨著傷口愈合逐漸減輕，可通過(guò)醫(yī)生指導(dǎo)使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物鎮(zhèn)痛，配合局部熱敷緩解。
神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。手術(shù)過(guò)程中可能損傷肋間神經(jīng)、胸背神經(jīng)等周圍神經(jīng)末梢，引發(fā)燒灼樣痛或麻木感。這類疼痛可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)需使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉有助于神經(jīng)功能恢復(fù)，但需避免過(guò)度牽拉傷口。
感染引起的疼痛多伴有紅腫熱痛表現(xiàn)。術(shù)后免疫力下降或護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致手術(shù)部位感染，引發(fā)跳痛或搏動(dòng)性疼痛，可能伴隨發(fā)熱、膿性分泌物。確診后需使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療，必要時(shí)需切開(kāi)引流。保持傷口清潔干燥，定期換藥可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
瘢痕組織增生可能造成牽拉性疼痛。術(shù)后3-6個(gè)月傷口愈合過(guò)程中，膠原纖維過(guò)度增生可能形成硬結(jié)，在活動(dòng)上肢時(shí)產(chǎn)生牽扯痛。硅酮凝膠敷料或局部注射復(fù)方倍他米松注射液可軟化瘢痕，配合按摩和物理治療改善癥狀。穿戴寬松衣物減少摩擦刺激。
腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移需重點(diǎn)排查。若疼痛持續(xù)加重且伴隨新發(fā)腫塊、皮膚改變等癥狀，可能提示局部復(fù)發(fā)或骨轉(zhuǎn)移。需通過(guò)乳腺超聲、核磁共振或骨掃描等檢查明確，根據(jù)結(jié)果采取放療、靶向治療或內(nèi)分泌治療。定期隨訪復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入促進(jìn)組織修復(fù)。避免辛辣刺激性食物，控制高脂肪飲食。根據(jù)恢復(fù)情況循序漸進(jìn)進(jìn)行上肢功能鍛煉，初期以肩關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，后期可加入輕度抗阻訓(xùn)練。穿戴無(wú)鋼圈支撐內(nèi)衣減少乳房晃動(dòng)，睡眠時(shí)避免壓迫手術(shù)側(cè)。保持積極心態(tài)，出現(xiàn)異常疼痛及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，定期復(fù)查乳腺超聲和鉬靶檢查。
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