兒童甲狀腺亢進(jìn)主要見于什么疾病
兒童甲狀腺亢進(jìn)主要見于格雷夫斯病、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤、垂體促甲狀腺激素腺瘤、碘攝入過量等疾病。兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥多由自身免疫異?；蚣谞钕俳M織異常增生引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
1、格雷夫斯病
格雷夫斯病是兒童甲狀腺亢進(jìn)最常見的原因，屬于自身免疫性疾病?；純后w內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體，持續(xù)刺激甲狀腺分泌過量甲狀腺激素。典型表現(xiàn)為突眼、甲狀腺腫大、心率增快。確診需檢測(cè)促甲狀腺激素受體抗體水平。治療可選用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片抑制甲狀腺激素合成，嚴(yán)重時(shí)需放射性碘治療或甲狀腺切除術(shù)。
2、甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)一過性甲狀腺毒癥，因甲狀腺濾泡破壞導(dǎo)致激素釋放入血?；純嚎杀憩F(xiàn)為頸部不適伴短暫心悸、多汗。亞急性甲狀腺炎多繼發(fā)于病毒感染，出現(xiàn)發(fā)熱、甲狀腺壓痛。治療以普萘洛爾片緩解癥狀為主，炎癥消退后甲狀腺功能多可恢復(fù)正常。
3、甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤
甲狀腺自主高功能腺瘤或毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可自主分泌甲狀腺激素。患兒頸部可觸及腫塊，核素掃描顯示熱結(jié)節(jié)。甲狀腺癌如濾泡狀癌也可能引起亢進(jìn)癥狀。治療需手術(shù)切除病變組織，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需放射性碘治療。
4、垂體促甲狀腺激素腺瘤
垂體腫瘤異常分泌促甲狀腺激素，刺激甲狀腺過度工作?；純嚎赡艹霈F(xiàn)頭痛、視力障礙等占位癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示促甲狀腺激素水平升高。頭顱MRI可明確診斷，治療需手術(shù)切除腫瘤或使用奧曲肽注射液抑制激素分泌。
5、碘攝入過量
長(zhǎng)期大量攝入含碘藥物或造影劑可能導(dǎo)致碘誘發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)?；純河忻鞔_碘接觸史，甲狀腺無腫大。停止碘攝入后癥狀可逐漸緩解，必要時(shí)可用β受體阻滯劑如阿替洛爾片控制癥狀。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)易怒、多食消瘦、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行補(bǔ)碘或使用含碘藥物。日常需保證均衡營(yíng)養(yǎng)，限制海帶、紫菜等高碘食物攝入。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，注意觀察藥物不良反應(yīng)。保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。
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