肺癌常見(jiàn)病理類型有哪些
肺癌常見(jiàn)病理類型主要有鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌和腺鱗癌。肺癌的病理類型與治療方案及預(yù)后密切相關(guān),需通過(guò)病理活檢明確診斷。
鱗狀細(xì)胞癌多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙者,好發(fā)于主支氣管和段支氣管。腫瘤生長(zhǎng)相對(duì)緩慢,早期可能表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血。病理特征為角化珠或細(xì)胞間橋形成,免疫組化顯示CK5/6和p40陽(yáng)性。治療以手術(shù)切除為主,中晚期可聯(lián)合放療或化療,常用藥物包括順鉑注射液、吉西他濱注射液等。
腺癌在非吸煙人群中發(fā)病率較高,常見(jiàn)于肺外周部位。病理可見(jiàn)腺泡狀、乳頭狀結(jié)構(gòu),免疫組化TTF-1和NapsinA陽(yáng)性。早期癥狀隱匿,部分患者以胸痛或消瘦就診。靶向治療對(duì)EGFR/ALK基因突變患者效果顯著,常用藥物有??颂婺崞⒖诉蛱婺崮z囊等。
小細(xì)胞癌惡性程度高,與吸煙關(guān)系密切,常見(jiàn)于肺門部。病理表現(xiàn)為小圓形或燕麥樣細(xì)胞密集排列,免疫組化CD56和Syn陽(yáng)性。腫瘤生長(zhǎng)迅速易早期轉(zhuǎn)移,對(duì)化療敏感但易復(fù)發(fā),常用依托泊苷注射液聯(lián)合鉑類藥物治療,局限期可結(jié)合胸部放療。
大細(xì)胞癌屬于未分化癌,病理缺乏腺癌或鱗癌特征,細(xì)胞體積大且異型性明顯。臨床進(jìn)展快,確診時(shí)多已發(fā)生轉(zhuǎn)移。治療以化療為主,部分患者可嘗試免疫檢查點(diǎn)抑制劑,如帕博利珠單抗注射液等。
腺鱗癌同時(shí)具有腺癌和鱗癌成分,每種成分占比超過(guò)10%。臨床表現(xiàn)兼具中央型與外周型肺癌特點(diǎn),治療需根據(jù)主要成分制定方案。術(shù)后易復(fù)發(fā),需密切隨訪監(jiān)測(cè)。
肺癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食以維持免疫功能,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能。治療期間需定期復(fù)查胸部CT,出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛加重或體重驟降時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。不同病理類型肺癌的預(yù)后差異較大,個(gè)體化綜合治療可顯著提高生存率。
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