骨骼肌損傷怎么查出來(lái)
關(guān)鍵詞：
骨骼
骨骼肌損傷可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、肌電圖檢查、病理學(xué)檢查等方式診斷。骨骼肌損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、外力撞擊、肌肉過(guò)度使用、代謝性疾病、感染等因素引起，表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)觸診判斷肌肉硬度、壓痛范圍及關(guān)節(jié)活動(dòng)度，觀察是否存在皮下淤血或畸形。急性損傷可能出現(xiàn)局部溫度升高，慢性損傷可觸及肌肉攣縮結(jié)節(jié)。檢查時(shí)需對(duì)比健側(cè)與患側(cè)肌力差異，徒手肌力測(cè)試可評(píng)估損傷程度。對(duì)于開(kāi)放性損傷需同時(shí)檢查創(chuàng)面污染情況。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查能實(shí)時(shí)顯示肌肉撕裂位置和血腫范圍，對(duì)肌腱斷裂診斷價(jià)值。磁共振成像可清晰分辨肌肉水腫、纖維斷裂等細(xì)微病變，對(duì)深層肌肉損傷敏感性高。X線片主要用于排除合并的骨折或鈣化灶，CT三維重建有助于評(píng)估嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)的肌肉附著點(diǎn)損傷。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
肌酸激酶和肌紅蛋白水平升高提示肌細(xì)胞破壞，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)值變化。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白升高可能提示感染性或免疫性肌炎。電解質(zhì)檢測(cè)可排除低鉀血癥等代謝因素導(dǎo)致的肌損傷。橫紋肌溶解癥患者會(huì)出現(xiàn)肌紅蛋白尿，尿液檢查可見(jiàn)茶色改變。
4、肌電圖檢查
通過(guò)針電極記錄肌肉電活動(dòng)，可鑒別神經(jīng)源性或肌源性損害。肌纖維失神經(jīng)支配時(shí)出現(xiàn)纖顫電位，肌炎患者可見(jiàn)異常自發(fā)電位。運(yùn)動(dòng)單位電位分析能評(píng)估肌肉再生情況，對(duì)判斷預(yù)后有指導(dǎo)意義。檢查時(shí)需注意避開(kāi)急性血腫部位。
5、病理學(xué)檢查
肌肉活檢適用于診斷不明原因的慢性肌損傷，可發(fā)現(xiàn)肌纖維壞死、炎癥浸潤(rùn)等特征。免疫組化染色能鑒別特異性肌病類型，如多發(fā)性肌炎可見(jiàn)CD8+T細(xì)胞浸潤(rùn)。電鏡觀察線粒體異常有助于診斷代謝性肌病。取樣通常選擇股四頭肌等非急性損傷部位。
出現(xiàn)肌肉持續(xù)疼痛或無(wú)力時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期可采用RICE原則處理?；謴?fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式牽拉訓(xùn)練，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)肌纖維修復(fù)。長(zhǎng)期不明原因肌損傷需排查甲狀腺功能異常等系統(tǒng)性疾病，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防微血管病變加重肌肉缺血。
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