更年期與老年期女性骨骼變化主要表現(xiàn)為骨量減少、骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)增加，可能與雌激素水平下降、鈣吸收能力減弱等因素有關(guān)。主要變化包括骨密度降低、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨折風(fēng)險(xiǎn)上升等。

1、骨密度降低

女性進(jìn)入更年期后，雌激素分泌銳減會(huì)加速破骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨吸收大于骨形成。絕經(jīng)后5-7年內(nèi)每年骨量流失可達(dá)2-3%，脊柱和髖部骨密度下降尤為明顯。這種情況可能伴隨腰背疼痛、身高縮短等癥狀，可通過雙能X線吸收測(cè)定法監(jiān)測(cè)骨密度變化。

2、骨微結(jié)構(gòu)破壞

骨小梁變薄斷裂、骨皮質(zhì)孔隙增多是典型改變。雌激素缺乏會(huì)抑制成骨細(xì)胞分化，同時(shí)促進(jìn)炎癥因子釋放，導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換失衡。微觀結(jié)構(gòu)惡化使骨骼脆性增加，輕微外力即可引發(fā)椎體壓縮性骨折，常見表現(xiàn)為突發(fā)性背痛、駝背畸形。

3、骨折風(fēng)險(xiǎn)上升

髖部骨折發(fā)生率在65歲后每10年翻倍，腕部及椎體骨折也顯著增多。除骨量減少外，肌肉衰減導(dǎo)致的跌倒概率增加也是誘因。這類骨折可能引發(fā)深靜脈血栓、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需進(jìn)行骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并采取防跌倒措施。

4、鈣代謝異常

腸道鈣吸收率隨年齡增長(zhǎng)下降，維生素D合成不足會(huì)加重鈣負(fù)平衡。甲狀旁腺激素代償性升高加劇骨鈣釋放，形成惡性循環(huán)?？赡艹霈F(xiàn)夜間小腿抽筋、牙齒松動(dòng)等癥狀，需通過血清鈣磷檢測(cè)評(píng)估代謝狀態(tài)。

5、關(guān)節(jié)退變加速

雌激素對(duì)軟骨保護(hù)作用減弱后，膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等部位更易發(fā)生退行性變。關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨贅形成可能導(dǎo)致晨僵、活動(dòng)受限，X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。這種情況需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別診斷。

建議定期進(jìn)行骨密度篩查，保證每日1000-1200毫克鈣攝入，配合維生素D補(bǔ)充。適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高變矮時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估骨質(zhì)疏松程度，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物，或雷奈酸鍶干混懸劑等促骨形成藥物。