諾卡菌肺炎CT表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
肺炎
諾卡菌肺炎在CT上主要表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)、實變影、空洞形成、胸腔積液及淋巴結(jié)腫大等特征。諾卡菌肺炎是由諾卡菌引起的肺部感染性疾病，常見于免疫功能低下人群，建議患者及時就醫(yī)明確診斷。
1.肺部結(jié)節(jié)
諾卡菌肺炎在CT上可表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)肺部結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)邊緣多不規(guī)則，部分結(jié)節(jié)周圍可見暈征。結(jié)節(jié)大小可從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等，分布以肺外周為主。結(jié)節(jié)的形成與諾卡菌引起的局部炎癥反應(yīng)及肉芽腫性病變有關(guān)?；颊呖赡馨橛锌人?、胸痛等癥狀，需通過痰培養(yǎng)或組織活檢確診。
2.實變影
CT可見斑片狀或大片狀實變影，密度不均勻，邊界模糊，多累及肺葉或肺段。實變區(qū)內(nèi)可見支氣管充氣征，提示肺泡內(nèi)炎性滲出。這種表現(xiàn)與細菌性肺炎相似，但諾卡菌肺炎的實變進展相對緩慢?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、咳膿痰等臨床表現(xiàn)，需結(jié)合微生物學檢查鑒別。
3.空洞形成
約半數(shù)諾卡菌肺炎患者CT可見空洞病變，空洞壁厚薄不均，內(nèi)壁不規(guī)則，可伴有氣液平面?？斩炊嘤山Y(jié)節(jié)或?qū)嵶儏^(qū)壞死液化所致，是疾病進展的特征之一?？斩葱圆∽円着c肺結(jié)核、肺膿腫混淆，需通過病原學檢查明確診斷。
4.胸腔積液
部分患者CT可見單側(cè)或雙側(cè)胸腔積液，積液量多為少量至中量。積液性質(zhì)常為滲出液，可能合并胸膜增厚。胸腔積液的出現(xiàn)提示炎癥累及胸膜，患者可有胸痛、呼吸困難加重等表現(xiàn)。胸腔穿刺有助于明確積液性質(zhì)及病原學診斷。
5.淋巴結(jié)腫大
CT可顯示肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)直徑多超過1厘米，增強掃描呈環(huán)形強化。淋巴結(jié)腫大反映局部炎癥反應(yīng)或病原體播散，多見于病程較長或免疫功能嚴重低下者。腫大淋巴結(jié)需與結(jié)核、惡性腫瘤等疾病鑒別。
諾卡菌肺炎患者應(yīng)保持充足休息，避免勞累，注意營養(yǎng)均衡以提高免疫力。室內(nèi)保持通風良好，避免吸入粉塵。嚴格遵醫(yī)囑完成抗菌藥物治療療程，定期復(fù)查胸部影像學評估療效。出現(xiàn)發(fā)熱加重、呼吸困難等癥狀時應(yīng)及時復(fù)診。免疫功能低下者需特別注意個人防護，減少感染風險。
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