胸主動(dòng)脈血管瘤做微創(chuàng)手術(shù)嚴(yán)重嗎
胸主動(dòng)脈血管瘤微創(chuàng)手術(shù)的嚴(yán)重程度需根據(jù)瘤體大小、位置及患者基礎(chǔ)健康狀況綜合評(píng)估，多數(shù)情況下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控，但存在血管破裂等潛在并發(fā)癥。
胸主動(dòng)脈血管瘤微創(chuàng)手術(shù)通常采用腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，通過(guò)股動(dòng)脈植入覆膜支架隔絕瘤體。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后住院時(shí)間一般縮短至3-5天。對(duì)于直徑小于5厘米且未累及重要分支血管的瘤體，手術(shù)成功率較高。術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)包括支架移位、內(nèi)漏或穿刺部位血腫，但發(fā)生率較低。術(shù)后需定期進(jìn)行CT血管造影監(jiān)測(cè)支架位置及瘤體變化。
當(dāng)瘤體直徑超過(guò)5.5厘米、累及主動(dòng)脈弓分支或合并馬凡綜合征等結(jié)締組織病時(shí)，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)顯著增加?？赡艹霈F(xiàn)脊髓缺血導(dǎo)致截癱、腦卒中或多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。部分患者因血管解剖變異需中轉(zhuǎn)開(kāi)胸手術(shù)。術(shù)后抗凝治療不當(dāng)可能引發(fā)支架內(nèi)血栓或出血事件。
建議術(shù)前完善心臟彩超、肺功能及血管三維重建檢查，由心血管外科團(tuán)隊(duì)評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制血壓在120/80mmHg以下，戒煙并定期隨訪。若出現(xiàn)突發(fā)胸背痛或下肢麻木需立即就醫(yī)。
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