蹲下肛門(mén)出來(lái)一塊肉墜
關(guān)鍵詞：
肛門(mén)
蹲下時(shí)肛門(mén)脫出一塊肉可能是痔瘡或直腸脫垂的表現(xiàn)。痔瘡是肛門(mén)靜脈叢曲張形成的柔軟團(tuán)塊，直腸脫垂則是直腸黏膜或全層脫出肛門(mén)外。這兩種情況通常與長(zhǎng)期便秘、妊娠腹壓增高、慢性咳嗽等因素有關(guān)?；颊呖赡馨橛信疟闾弁?、出血或肛門(mén)潮濕瘙癢等癥狀。
1、痔瘡
痔瘡分為內(nèi)痔和外痔，蹲位時(shí)腹壓增加可能導(dǎo)致痔核脫出。內(nèi)痔脫出通常呈暗紅色柔軟團(tuán)塊，可自行回納或需手動(dòng)推回。外痔則表現(xiàn)為肛門(mén)邊緣皮贅，可能伴隨血栓形成導(dǎo)致劇烈疼痛。急性發(fā)作期可用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、直腸脫垂
直腸脫垂根據(jù)程度分為黏膜脫垂和全層脫垂，脫出物呈環(huán)形皺襞狀，長(zhǎng)度可達(dá)數(shù)厘米。初期脫出物可自行回納，后期需手動(dòng)復(fù)位且容易反復(fù)發(fā)作。長(zhǎng)期脫垂可能導(dǎo)致肛門(mén)括約肌松弛、大便失禁。輕度可采用提肛鍛煉改善，重度需行Altemeier手術(shù)或Delorme手術(shù)修復(fù)。
3、肛乳頭肥大
慢性炎癥刺激可導(dǎo)致肛乳頭增生肥大，脫出物呈灰白色錐形，質(zhì)地較硬且?guī)в械俨俊Ｍǔ０殡S肛門(mén)異物感或排便不盡感，偶有擦傷出血。確診需通過(guò)肛門(mén)指診和肛門(mén)鏡檢查，較小者可觀察隨訪，較大者需行肛乳頭切除術(shù)。
4、直腸息肉
帶蒂的直腸息肉可能在排便時(shí)脫出肛門(mén)外，表面多為黏膜樣組織，可能伴有點(diǎn)狀出血。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)腸鏡活檢明確性質(zhì)。直徑小于5毫米的息肉可在腸鏡下切除，較大息肉可能需經(jīng)肛門(mén)局部切除。
5、肛周膿腫
肛腺感染形成的膿腫可能表現(xiàn)為肛門(mén)局部隆起，但通常伴有明顯紅腫熱痛癥狀，與單純腫物脫出不同。未及時(shí)處理可能發(fā)展為肛瘺。早期可使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，成熟膿腫需行切開(kāi)引流術(shù)。
日常應(yīng)注意保持大便通暢，每日攝入25克以上膳食纖維，避免久蹲久坐。便后可用溫水坐浴10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)每日3組每組20次。若脫出物無(wú)法回納、出血量多或持續(xù)疼痛超過(guò)3天，應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診。避免自行使用偏方或長(zhǎng)期依賴(lài)緩瀉劑，妊娠期患者需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下處理。
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