炎癥性腸病有隱血怎么辦
炎癥性腸病出現(xiàn)隱血可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。隱血通常由腸道黏膜損傷、潰瘍出血、血管異常、炎癥加重、合并感染等因素引起。
1、調(diào)整飲食
選擇低渣、低纖維的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等，減少對(duì)腸道的機(jī)械刺激。避免辛辣、油膩及乳制品攝入，急性期可嘗試短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。每日少量多餐，食物溫度保持在40℃左右為宜。
2、補(bǔ)充鐵劑
長(zhǎng)期隱血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，可遵醫(yī)囑使用多糖鐵復(fù)合物膠囊、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。同時(shí)搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收，避免與鈣劑、濃茶同服影響療效。用藥期間需監(jiān)測(cè)血紅蛋白和鐵蛋白水平。
3、藥物治療
輕中度活動(dòng)期可選用美沙拉秦腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需用醋酸潑尼松片或注射用英夫利西單抗。合并感染時(shí)聯(lián)用諾氟沙星膠囊、甲硝唑片等抗生素。出血明顯者可短期使用云南白藥膠囊止血，但需排除惡性腫瘤性出血。
4、內(nèi)鏡治療
對(duì)于局限性出血病灶，可在結(jié)腸鏡下采用氬離子凝固術(shù)止血或金屬夾夾閉血管。內(nèi)鏡還能明確出血部位并取活檢，鑒別克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎。治療后需禁食24小時(shí)，逐步恢復(fù)飲食。
5、手術(shù)治療
反復(fù)大出血或腸穿孔時(shí)需行病變腸段切除術(shù)，根據(jù)范圍選擇回腸造口術(shù)或結(jié)腸次全切除術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，警惕短腸綜合征、吻合口瘺等并發(fā)癥。術(shù)前應(yīng)優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后配合生物制劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
患者需記錄每日排便次數(shù)、性狀及出血量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部按壓。選擇棉質(zhì)寬松衣物減少摩擦，便后使用溫水清潔會(huì)陰部。定期復(fù)查血常規(guī)、糞便鈣衛(wèi)蛋白及腸鏡，監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度。突發(fā)劇烈腹痛或嘔血需立即急診處理。保持情緒穩(wěn)定，參與病友互助組織有助于改善預(yù)后。
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