心肌缺血與低血糖的關(guān)系
心肌缺血與低血糖存在雙向關(guān)聯(lián)，低血糖可能誘發(fā)或加重心肌缺血，而心肌缺血患者也可能因代謝紊亂出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。兩者相互作用主要與能量代謝障礙、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡等因素有關(guān)。
低血糖時，機體交感神經(jīng)興奮性增高，釋放大量兒茶酚胺類物質(zhì)，導致心率加快、心肌耗氧量增加。若患者本身存在冠狀動脈狹窄，可能因供需失衡引發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。同時，低血糖會抑制心肌細胞對葡萄糖的利用，影響ATP生成，加重心肌細胞損傷。部分糖尿病患者使用胰島素或磺脲類藥物時，若用藥不當可能引發(fā)嚴重低血糖，這類人群更易出現(xiàn)心血管事件。
心肌缺血患者因心肌收縮力下降、心輸出量減少，可能導致全身組織灌注不足。腦部對缺氧敏感時，會誤判為低血糖狀態(tài)，觸發(fā)反調(diào)節(jié)激素分泌，進一步降低血糖水平。長期心肌缺血還可能影響肝臟糖原分解功能，導致血糖調(diào)節(jié)能力下降。部分治療心絞痛的β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀，增加無癥狀性低血糖發(fā)生概率。
建議心血管疾病患者定期監(jiān)測血糖，避免空腹運動或長時間未進食。糖尿病患者需遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時及時檢測心電圖。心肌缺血合并低血糖發(fā)作時應(yīng)優(yōu)先糾正低血糖，同時評估心臟情況，必要時進行冠脈造影等檢查。
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