肩關(guān)節(jié)脫位怎么分類
關(guān)鍵詞：
關(guān)節(jié)
肩關(guān)節(jié)脫位通常可分為前脫位、后脫位、下脫位和上脫位四種類型，其中前脫位最為常見。
1、前脫位
前脫位占肩關(guān)節(jié)脫位的絕大多數(shù)，表現(xiàn)為肱骨頭向前下方移位至喙突下或鎖骨下。多由間接暴力導(dǎo)致，如跌倒時上肢外展外旋位著地。患者常出現(xiàn)肩部疼痛、方肩畸形、彈性固定等癥狀。治療需在麻醉下進行手法復(fù)位，復(fù)位后使用肩關(guān)節(jié)固定帶制動3-4周，后期配合功能鍛煉。
2、后脫位
后脫位較為罕見，肱骨頭向后移位至肩胛盂后方。常見于癲癇發(fā)作、電擊傷或直接暴力作用于肩前部。臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)收位固定，前臂外展受限。確診需結(jié)合X線檢查，治療同樣以手法復(fù)位為主，必要時需手術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)囊。
3、下脫位
下脫位又稱盂下脫位，肱骨頭向下移位至關(guān)節(jié)盂下方。多因強大暴力使上肢過度外展所致，可伴有腋神經(jīng)損傷。典型表現(xiàn)為上肢外展位固定，患側(cè)手可搭于健側(cè)肩上。治療需及時復(fù)位，復(fù)位后需檢查神經(jīng)功能狀況。
4、上脫位
上脫位最為少見，肱骨頭向上移位至喙突上方。常合并肩峰骨折或肩鎖關(guān)節(jié)損傷。臨床表現(xiàn)以肩部明顯腫脹、畸形為主。治療需根據(jù)合并損傷情況選擇手法復(fù)位或手術(shù)治療，后期需長期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
肩關(guān)節(jié)脫位患者復(fù)位后應(yīng)注意避免過早活動，嚴格遵醫(yī)囑進行制動。恢復(fù)期可進行鐘擺運動等輕柔鍛煉，逐步增加活動范圍。日常應(yīng)避免提重物及劇烈運動，防止發(fā)生習(xí)慣性脫位。若出現(xiàn)反復(fù)脫位或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要手術(shù)治療。飲食上可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，促進軟組織修復(fù)。
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