萎縮性胃炎C2伴糜爛怎么治療
萎縮性胃炎C2伴糜爛可通過(guò)調(diào)整飲食、根除幽門(mén)螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌、定期復(fù)查等方式治療。萎縮性胃炎C2伴糜爛通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫因素、不良飲食習(xí)慣等原因引起。
1、調(diào)整飲食
避免食用辛辣刺激、過(guò)燙、腌制及高鹽食物，減少咖啡、濃茶和酒精攝入。選擇易消化的食物如粥類、軟爛面條，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋清。進(jìn)食需細(xì)嚼慢咽，每日4-5餐少量多餐，避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸燒烤。
2、根除幽門(mén)螺桿菌
幽門(mén)螺桿菌感染是主要致病因素，可通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)確診。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊、兩種抗生素如阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成14天療程，停藥4周后復(fù)查確認(rèn)根除效果。
3、保護(hù)胃黏膜
使用鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并在糜爛面形成保護(hù)層，促進(jìn)黏膜修復(fù)。瑞巴派特片能增加胃黏液分泌，改善胃黏膜血流?？祻?fù)新液含有多元醇類物質(zhì)，可加速糜爛面愈合。服藥時(shí)間建議在餐后1小時(shí)及睡前，避免與抑酸藥同服。
4、抑制胃酸分泌
質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片能持久抑制胃酸，緩解糜爛性炎癥。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于夜間酸突破現(xiàn)象。藥物需在早餐前30分鐘整片吞服，療程通常為4-8周。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血鎂水平和骨密度變化。
5、定期復(fù)查
每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡和病理檢查，監(jiān)測(cè)萎縮程度和腸化生進(jìn)展。血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17檢測(cè)有助于評(píng)估胃黏膜功能。發(fā)現(xiàn)中重度異型增生時(shí)需考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。日常記錄癥狀變化，出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降需立即就診。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免精神緊張和過(guò)度勞累。戒煙并限制飲酒，注意口腔衛(wèi)生以減少幽門(mén)螺桿菌再感染風(fēng)險(xiǎn)。冬季注意胃部保暖，可適當(dāng)用熱水袋熱敷上腹部。合并貧血者需補(bǔ)充維生素B12和葉酸，定期檢測(cè)血常規(guī)。所有藥物使用均需在消化科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。
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