運動平板陰性能排除冠心病嗎
運動平板試驗陰性通常不能完全排除冠心病，但可降低患病概率。冠心病診斷需結(jié)合臨床癥狀、其他檢查綜合評估。
運動平板試驗通過監(jiān)測運動時心電圖變化判斷心肌缺血情況，陰性結(jié)果提示當前未誘發(fā)明顯缺血表現(xiàn)。多數(shù)情況下，陰性結(jié)果對低風險人群有較高排除價值，尤其無癥狀且無高危因素者。試驗敏感性受多種因素影響，如患者運動量不足、藥物干擾或存在單支血管病變時可能出現(xiàn)假陰性。部分穩(wěn)定性冠心病患者靜息狀態(tài)冠狀動脈血流尚可代償，運動時亦可能未達缺血閾值。
少數(shù)情況下，陰性結(jié)果仍可能存在冠狀動脈狹窄。微血管功能障礙患者可表現(xiàn)為典型心絞痛但運動試驗陰性。某些特殊病變?nèi)缱笾鞲煞植娌∽儭⑿⊙軓浡圆∽?，常?guī)運動心電圖難以捕捉異常。冠狀動脈痙攣誘發(fā)的心肌缺血具有發(fā)作性特點，運動試驗期間可能未出現(xiàn)痙攣。
建議運動試驗陰性但持續(xù)存在胸痛、呼吸困難等癥狀者進一步行冠狀動脈CTA或造影檢查。合并糖尿病、吸煙等危險因素的高危人群應定期隨訪。日常需控制血壓血糖，保持低鹽低脂飲食，避免劇烈情緒波動。
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