卵巢囊腫什么情況下需要做手術(shù)
卵巢囊腫直徑超過(guò)5厘米、持續(xù)增長(zhǎng)、引起嚴(yán)重癥狀或懷疑惡性時(shí)通常需要手術(shù)。卵巢囊腫的處理方式主要有囊腫過(guò)大影響正常功能、伴隨劇烈腹痛或異常出血、超聲提示惡性特征、絕經(jīng)后新發(fā)囊腫、藥物治療無(wú)效等情況。
1、囊腫過(guò)大
卵巢囊腫直徑超過(guò)5厘米可能壓迫周圍器官，導(dǎo)致尿頻、便秘或下腹墜脹感。超聲檢查可明確囊腫大小和性質(zhì)，腹腔鏡手術(shù)是常見治療方式，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防傷口裂開。
2、劇烈腹痛
囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂會(huì)引起突發(fā)性下腹劇痛，伴隨惡心嘔吐或發(fā)熱。急診CT檢查可確診并發(fā)癥類型，需立即行囊腫切除術(shù)防止感染壞死。術(shù)后應(yīng)使用頭孢克肟片預(yù)防感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，甲硝唑片控制盆腔感染。
3、異常出血
囊腫導(dǎo)致月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后陰道出血時(shí)，可能與內(nèi)分泌紊亂或惡變有關(guān)。診斷性刮宮聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢查可鑒別性質(zhì)，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)能同時(shí)處理內(nèi)膜病變。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪CA125指標(biāo)，避免使用雌激素保健品。
4、惡性特征
超聲顯示囊腫分隔厚、血流豐富或伴有腹水時(shí)，需行根治性手術(shù)。術(shù)中冰凍病理檢查決定手術(shù)范圍，可能需切除卵巢及鄰近淋巴結(jié)。術(shù)后根據(jù)病理類型選擇紫杉醇注射液等化療方案，配合參芪扶正顆粒減輕副作用。
5、藥物無(wú)效
口服避孕藥治療3個(gè)月后囊腫未縮小，說(shuō)明對(duì)激素治療不敏感。此時(shí)應(yīng)選擇腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)，保留正常卵巢組織。術(shù)后可服用桂枝茯苓膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，半年內(nèi)避免妊娠以防復(fù)發(fā)。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜清淡高蛋白，適量補(bǔ)充西藍(lán)花等十字花科蔬菜?；謴?fù)期進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口滲液需及時(shí)就醫(yī)，避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間彎腰。
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