糖尿病腿燒傷怎么治療
糖尿病腿燒傷可通過清創(chuàng)消毒、外用藥物、口服藥物、血糖控制、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病腿燒傷通常由血糖控制不佳、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、免疫低下等原因引起。
1、清創(chuàng)消毒
糖尿病腿燒傷后需立即用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，清除壞死組織及異物，避免感染加重?？墒褂镁劬S酮碘溶液或苯扎氯銨溶液消毒，消毒后覆蓋無菌敷料。糖尿病患者因高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌，清創(chuàng)時(shí)需更徹底，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)。
2、外用藥物
可遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，或重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏。避免使用刺激性藥膏，敷料更換頻率需根據(jù)滲出情況調(diào)整。糖尿病患者外用藥物需結(jié)合創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)結(jié)果選擇。
3、口服藥物
存在感染時(shí)需口服阿莫西林克拉維酸鉀片抗細(xì)菌感染，嚴(yán)重感染需用鹽酸左氧氟沙星片。疼痛明顯可短期服用對(duì)乙酰氨基酚片，神經(jīng)痛可用普瑞巴林膠囊。所有口服藥物均需評(píng)估腎功能，避免使用影響血糖的激素類藥物。
4、血糖控制
燒傷后應(yīng)激反應(yīng)會(huì)升高血糖，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)并調(diào)整降糖方案。原使用二甲雙胍片者可暫時(shí)改用胰島素注射液控制血糖目標(biāo)值建議維持在6-10mmol/L。避免血糖波動(dòng)過大影響愈合，同時(shí)預(yù)防酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
5、手術(shù)治療
深度燒傷或大面積創(chuàng)面需行清創(chuàng)植皮術(shù)，合并骨髓炎可能需截肢術(shù)。術(shù)前需優(yōu)化血糖控制，術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療。血管條件差者需聯(lián)合血管介入治療改善血供。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇需綜合評(píng)估全身狀況及創(chuàng)面情況。
糖尿病患者腿燒傷后需每日監(jiān)測(cè)血糖4-6次，保持創(chuàng)面干燥清潔，穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)愈合。避免長(zhǎng)時(shí)間站立，抬高患肢減輕水腫。出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面滲液增多或異味等感染征象時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查評(píng)估愈合情況，預(yù)防糖尿病足等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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