老年人腳后跟疼是不是痛風(fēng)
老年人腳后跟疼可能是痛風(fēng)，也可能是足底筋膜炎、跟骨骨刺等其他原因引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，但腳后跟疼痛更常見(jiàn)于足底筋膜炎或骨關(guān)節(jié)炎。
1、痛風(fēng)
痛風(fēng)是因尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥，典型癥狀為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛，但少數(shù)情況下可能累及腳后跟。急性發(fā)作時(shí)可伴隨皮膚發(fā)紅、局部溫度升高。確診需通過(guò)血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)液分析。治療常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片，或糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。日常需低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。
2、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕?？赡芘c長(zhǎng)期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。治療包括足底拉伸鍛煉、穿戴足弓支撐鞋墊，疼痛嚴(yán)重時(shí)可局部注射利多卡因注射液緩解癥狀。夜間使用足踝支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài)有助于恢復(fù)。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起，行走時(shí)壓迫軟組織產(chǎn)生疼痛。X線檢查可明確診斷。初期可通過(guò)減少負(fù)重活動(dòng)、更換緩沖鞋墊緩解，頑固性疼痛可能需要體外沖擊波治療。嚴(yán)重者需手術(shù)切除骨刺，術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。
4、骨關(guān)節(jié)炎
腳后跟部位的退行性關(guān)節(jié)病變可能引起慢性疼痛，晨僵時(shí)間通常不超過(guò)30分鐘。關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨磨損可通過(guò)影像學(xué)確認(rèn)。治療采用氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，配合塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。超重患者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)減少?zèng)_擊。
5、跟腱炎
跟腱止點(diǎn)炎癥多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或鞋子不合適導(dǎo)致，疼痛位于腳跟后方，按壓時(shí)加重。急性期應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性期可進(jìn)行離心收縮訓(xùn)練強(qiáng)化跟腱。頑固病例可能需要富血小板血漿注射治療，合并跟腱滑囊炎時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
老年人出現(xiàn)腳后跟疼痛應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因，避免自行判斷延誤治療。日常注意選擇鞋跟高度2-3厘米的軟底鞋，避免赤腳行走。每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，體重超標(biāo)者需控制飲食減輕足部壓力。突然加重的紅腫熱痛需立即就診排除感染或急性痛風(fēng)發(fā)作。
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