肺動(dòng)脈栓塞對(duì)機(jī)體有哪些影響
肺動(dòng)脈栓塞可能導(dǎo)致呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)休克甚至猝死。肺動(dòng)脈栓塞的影響主要有血流動(dòng)力學(xué)紊亂、右心功能不全、低氧血癥、肺梗死、猝死等。
1、血流動(dòng)力學(xué)紊亂
肺動(dòng)脈栓塞會(huì)阻塞肺動(dòng)脈及其分支，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高。這會(huì)加重右心室后負(fù)荷，引起右心室擴(kuò)張和功能不全。同時(shí)由于左心室充盈不足，心輸出量下降，可能引發(fā)血壓降低和組織灌注不足。
2、右心功能不全
肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室負(fù)荷過(guò)重，長(zhǎng)期可發(fā)展為右心衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、下肢水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性右心衰竭，表現(xiàn)為低血壓、心動(dòng)過(guò)速、意識(shí)障礙等。
3、低氧血癥
肺動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，部分肺泡有通氣但無(wú)血流灌注，形成無(wú)效腔通氣。同時(shí)由于肺動(dòng)脈高壓引起肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓下降?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。
4、肺梗死
肺動(dòng)脈栓塞阻斷肺組織血液供應(yīng)，可能導(dǎo)致肺組織缺血壞死。肺梗死多發(fā)生于外周肺組織，表現(xiàn)為胸膜性胸痛、咯血、發(fā)熱等癥狀。胸片可見(jiàn)楔形陰影，多位于肺下葉。肺梗死可繼發(fā)感染，形成肺膿腫。
5、猝死
大面積肺動(dòng)脈栓塞可導(dǎo)致急性右心衰竭和心源性休克，是肺動(dòng)脈栓塞最嚴(yán)重的后果。當(dāng)栓塞阻塞肺動(dòng)脈主干或主要分支時(shí)，可在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致循環(huán)衰竭而猝死。這種情況多見(jiàn)于下肢深靜脈血栓脫落引起的大塊肺栓塞。
肺動(dòng)脈栓塞患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓脫落。飲食宜清淡易消化，保持大便通暢。遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)呼吸困難加重、胸痛、咯血等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者需進(jìn)行下肢活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓形成，必要時(shí)可使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置。
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