尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：
神經(jīng)
尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)主要有手部小指和無(wú)名指感覺(jué)異常、手部肌肉萎縮、爪形手畸形、握力減弱及精細(xì)動(dòng)作障礙。
1、感覺(jué)異常
尺神經(jīng)損傷早期常表現(xiàn)為小指及無(wú)名指尺側(cè)半皮膚麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒校瑖?yán)重時(shí)可出現(xiàn)感覺(jué)完全喪失。這是由于尺神經(jīng)負(fù)責(zé)支配該區(qū)域的感覺(jué)傳導(dǎo)，損傷后神經(jīng)信號(hào)傳遞受阻?；颊呖赡軣o(wú)法感知溫度變化或輕微觸碰，易發(fā)生燙傷或外傷。
2、肌肉萎縮
損傷后數(shù)周可出現(xiàn)手部小魚(yú)際肌、骨間肌和蚓狀肌萎縮，表現(xiàn)為手掌尺側(cè)變薄、指間凹陷。尺神經(jīng)支配這些肌肉的運(yùn)動(dòng)功能，長(zhǎng)期失神經(jīng)支配會(huì)導(dǎo)致肌纖維逐漸被脂肪組織替代。肌肉萎縮會(huì)進(jìn)一步影響手部力量和協(xié)調(diào)性。
3、爪形手畸形
典型表現(xiàn)為無(wú)名指和小指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸、指間關(guān)節(jié)屈曲，形似鷹爪。這是因?yàn)槌呱窠?jīng)支配的骨間肌和蚓狀肌癱瘓后，屈指深肌和伸指肌失去平衡所致。畸形程度與損傷嚴(yán)重程度相關(guān)，早期干預(yù)可部分改善。
4、握力減弱
患者握拳時(shí)無(wú)名指和小指無(wú)法完全屈曲，持物易脫落。尺神經(jīng)支配的手內(nèi)在肌約占手部肌群總量的40%，其損傷會(huì)導(dǎo)致環(huán)小指屈曲力量顯著下降。握力測(cè)試可見(jiàn)患側(cè)較健側(cè)降低超過(guò)30%。
5、精細(xì)動(dòng)作障礙
表現(xiàn)為扣紐扣、寫字、捏取小物件等動(dòng)作困難。尺神經(jīng)控制的手部小肌肉群對(duì)精細(xì)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)至關(guān)重要，損傷后會(huì)出現(xiàn)手指分離運(yùn)動(dòng)障礙、對(duì)掌功能受限等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活能力。
尺神經(jīng)損傷患者需避免重復(fù)性腕部壓迫動(dòng)作，睡眠時(shí)可用支具保持手腕中立位。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行手指分離運(yùn)動(dòng)、抓握練習(xí)和感覺(jué)再教育，建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力或感覺(jué)障礙加重，需及時(shí)復(fù)查神經(jīng)電生理檢查評(píng)估病情進(jìn)展。
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