手大拇指根部疼痛是痛風(fēng)嗎

手大拇指根部疼痛可能是痛風(fēng)，但也可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。痛風(fēng)典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，但也可累及手部關(guān)節(jié)，需結(jié)合血尿酸檢測和影像學(xué)檢查確診。

1、痛風(fēng)

痛風(fēng)是因血尿酸水平升高導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)。手大拇指根部疼痛若伴隨局部紅腫、皮溫升高且夜間加重，需警惕痛風(fēng)發(fā)作?？赏ㄟ^血尿酸檢測、關(guān)節(jié)超聲或雙能CT確診。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊緩解癥狀，慢性期需配合非布司他片等降尿酸藥物。

2、腱鞘炎

長期重復(fù)手部活動(dòng)可能導(dǎo)致拇長屈肌腱或拇短伸肌腱腱鞘發(fā)炎，表現(xiàn)為大拇指根部壓痛、活動(dòng)彈響。發(fā)病與過度使用、糖尿病或感染有關(guān)。治療包括制動(dòng)休息、熱敷，嚴(yán)重者可局部注射醋酸潑尼松龍注射液或行腱鞘切開術(shù)。日常需避免反復(fù)抓握動(dòng)作。

3、骨關(guān)節(jié)炎

中老年人群出現(xiàn)大拇指根部慢性鈍痛、晨僵，多與關(guān)節(jié)軟骨退化相關(guān)。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉貼劑延緩進(jìn)展，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。建議控制體重并減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。

4、外傷

近期有跌倒撐地、撞擊史者可能出現(xiàn)大拇指根部韌帶拉傷或撕脫骨折。表現(xiàn)為局部淤青、壓痛及活動(dòng)受限。需通過X線或MRI明確損傷程度，輕微損傷可用支具固定3-4周，骨折移位需行克氏針內(nèi)固定術(shù)。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷止血。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

對稱性關(guān)節(jié)腫痛超過6周需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。該病可導(dǎo)致掌指關(guān)節(jié)滑膜增生，晨僵持續(xù)1小時(shí)以上。實(shí)驗(yàn)室檢查可見類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性。治療需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如注射用依那西普可用于重癥患者。

建議避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期可抬高患肢減輕腫脹，疼痛持續(xù)3天未緩解或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。長期關(guān)節(jié)不適者應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸和炎癥指標(biāo)，避免關(guān)節(jié)畸形等不可逆損害。