小兒血小板減少性紫癜該怎么治
小兒血小板減少性紫癜可通過免疫調(diào)節(jié)治療、糖皮質(zhì)激素治療、靜脈注射免疫球蛋白、血小板輸注、脾切除術(shù)等方式治療。小兒血小板減少性紫癜通常由免疫異常、病毒感染、藥物因素、遺傳因素、繼發(fā)性疾病等原因引起。
1、免疫調(diào)節(jié)治療
免疫調(diào)節(jié)治療適用于輕度患兒，通過調(diào)節(jié)免疫功能減少血小板破壞。常用藥物包括重組人血小板生成素注射液、環(huán)孢素軟膠囊等，可刺激骨髓巨核細(xì)胞增殖分化。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免感染誘發(fā)加重。
2、糖皮質(zhì)激素治療
糖皮質(zhì)激素是首選藥物，如醋酸潑尼松片能抑制抗體產(chǎn)生。急性期采用短程大劑量沖擊，慢性型需小劑量維持。長期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松，配合鈣劑和維生素D咀嚼片補(bǔ)充。
3、靜脈注射免疫球蛋白
大劑量靜脈注射人免疫球蛋白能阻斷單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能，適用于重癥出血或術(shù)前準(zhǔn)備。輸注后24-48小時(shí)血小板可快速上升，但療效維持時(shí)間較短，需重復(fù)給藥。
4、血小板輸注
當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于10×10?/L或存在顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需緊急輸注機(jī)采血小板。輸注前需進(jìn)行配型，同時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑防止同種免疫反應(yīng)。多次輸注可能產(chǎn)生抗體導(dǎo)致無效。
5、脾切除術(shù)
對(duì)于激素依賴或無效的慢性患兒，腹腔鏡脾切除術(shù)可消除血小板破壞場所。術(shù)前需接種肺炎球菌多糖疫苗預(yù)防感染，術(shù)后注意觀察血栓形成傾向，需長期服用阿司匹林腸溶片抗凝。
患兒日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷出血，選用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜，避免過硬過熱食物損傷口腔黏膜。家長需定期監(jiān)測皮膚瘀斑變化，記錄出血頻率和部位，就診時(shí)攜帶完整用藥記錄?；謴?fù)期可進(jìn)行適度散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，但需避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。保持居住環(huán)境濕度適宜，使用加濕器預(yù)防鼻黏膜干燥出血。
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