垂體瘤手術(shù)后遺癥有哪些 了解垂體瘤術(shù)3大后遺癥
垂體瘤手術(shù)后遺癥主要有視力障礙、垂體功能減退、腦脊液鼻漏等。垂體瘤是發(fā)生在垂體前葉或后葉的良性腫瘤，手術(shù)切除后可能因垂體結(jié)構(gòu)損傷或周圍組織粘連導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥。
1、視力障礙
垂體瘤毗鄰視交叉神經(jīng)，手術(shù)中牽拉或損傷視神經(jīng)可能導(dǎo)致視力下降、視野缺損。部分患者術(shù)后出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲，表現(xiàn)為視野兩側(cè)物體無法看清。若腫瘤壓迫時(shí)間較長，即使手術(shù)解除壓迫，視神經(jīng)也可能因長期缺血發(fā)生不可逆損傷。術(shù)后需定期復(fù)查視力視野，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，必要時(shí)聯(lián)合高壓氧治療。
2、垂體功能減退
手術(shù)可能破壞垂體組織，導(dǎo)致促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等分泌不足。患者可能出現(xiàn)乏力、怕冷、食欲減退等甲狀腺功能減退癥狀，或低血壓、低血糖等腎上腺皮質(zhì)功能低下表現(xiàn)。需長期監(jiān)測(cè)激素水平，遵醫(yī)囑補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等替代治療。兒童患者可能出現(xiàn)生長遲緩，需使用重組人生長激素注射液干預(yù)。
3、腦脊液鼻漏
經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)可能損傷鞍膈硬腦膜，導(dǎo)致腦脊液經(jīng)鼻腔漏出。表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)清水樣鼻漏，低頭時(shí)加重，可能伴隨頭痛。輕微漏液可通過臥床休息、頭高體位自愈，嚴(yán)重者需二次手術(shù)修補(bǔ)硬膜缺損。期間需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素防止顱內(nèi)感染。
垂體瘤術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查頭顱MRI和激素水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或用力擤鼻。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等，促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、多飲多尿等新發(fā)癥狀時(shí)需及時(shí)就診，排查尿崩癥等遲發(fā)性并發(fā)癥。術(shù)后3-6個(gè)月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)管理。
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