糖尿病彌漫性神經(jīng)病變的主要表現(xiàn)有哪些
糖尿病彌漫性神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為對稱性肢體麻木、刺痛、感覺異常、肌無力及自主神經(jīng)功能障礙。該病變通常由長期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷引起，可能累及感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)和自主神經(jīng)。
1、對稱性肢體麻木
早期常見雙側(cè)手足遠(yuǎn)端持續(xù)性麻木，呈襪套-手套樣分布，與高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘有關(guān)。患者可能描述為蟻?zhàn)吒谢蛎扌醺?，夜間癥狀加重。需監(jiān)測血糖并遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
2、自發(fā)性疼痛
約半數(shù)患者出現(xiàn)灼燒樣或針刺樣疼痛，下肢更顯著，可能伴痛覺過敏。與神經(jīng)軸突變性及離子通道異常相關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。
3、感覺減退
震動覺和溫度覺進(jìn)行性喪失，導(dǎo)致無痛性創(chuàng)傷風(fēng)險增加。與感覺神經(jīng)末梢退化相關(guān)，檢查可見跟腱反射減弱。需加強(qiáng)足部防護(hù)，必要時使用硫辛酸注射液改善微循環(huán)。
4、肌無力萎縮
晚期可能出現(xiàn)足部小肌肉萎縮、垂足或爪形趾，因運(yùn)動神經(jīng)受累導(dǎo)致。肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢?？祻?fù)訓(xùn)練聯(lián)合維生素B1注射液可延緩進(jìn)展。
5、自主神經(jīng)癥狀
表現(xiàn)為體位性低血壓、胃輕癱、排尿障礙或汗腺分泌異常，與交感/副交感神經(jīng)損傷有關(guān)。動態(tài)心電圖和胃腸動力檢測可輔助診斷，需調(diào)整降糖方案并控制血壓。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查四肢皮膚完整性，避免外傷；選擇透氣鞋襪，保持足部干燥；定期進(jìn)行10-30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步；飲食遵循低GI原則，分餐制控制碳水?dāng)z入；每3-6個月復(fù)查神經(jīng)電生理檢查。出現(xiàn)傷口不愈、步態(tài)不穩(wěn)或心悸癥狀需立即就醫(yī)。
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