先天性心臟病的心電圖特點(diǎn)
先天性心臟病的心電圖特點(diǎn)主要表現(xiàn)為電軸偏移、心室肥厚、傳導(dǎo)阻滯、心律失常以及ST-T改變。先天性心臟病種類繁多，不同類型的心電圖表現(xiàn)存在差異，需結(jié)合心臟超聲等檢查綜合判斷。
1、電軸偏移
右位心等復(fù)雜先心病常出現(xiàn)電軸右偏，法洛四聯(lián)癥可見(jiàn)電軸極度右偏。房間隔缺損早期可能表現(xiàn)為電軸左偏，隨著肺動(dòng)脈壓力升高逐漸轉(zhuǎn)為右偏。電軸偏移方向?qū)ε袛喾至黝愋秃托氖邑?fù)荷狀態(tài)具有重要參考價(jià)值。
2、心室肥厚
室間隔缺損易引發(fā)左心室肥厚，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉多表現(xiàn)為左心室容量負(fù)荷過(guò)重。肺動(dòng)脈瓣狹窄常導(dǎo)致右心室肥厚，心電圖可見(jiàn)V1導(dǎo)聯(lián)R波增高。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)雙側(cè)心室肥厚圖形，需警惕艾森曼格綜合征。
3、傳導(dǎo)阻滯
房室間隔缺損常合并一度房室傳導(dǎo)阻滯，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位術(shù)后可能出現(xiàn)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。部分復(fù)雜先心病患兒存在預(yù)激綜合征，心電圖顯示delta波和PR間期縮短。傳導(dǎo)異?？赡苡绊懯中g(shù)時(shí)機(jī)選擇。
4、心律失常
房間隔缺損患者易發(fā)房性早搏和房顫，術(shù)后可能出現(xiàn)竇房結(jié)功能不全。法洛四聯(lián)癥修補(bǔ)術(shù)后常見(jiàn)室性心律失常，嚴(yán)重者可致猝死。持續(xù)心電監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。
5、ST-T改變
重度肺動(dòng)脈狹窄可見(jiàn)右胸導(dǎo)聯(lián)ST段壓低和T波倒置，提示心肌缺血。主動(dòng)脈縮窄患者可能出現(xiàn)左室導(dǎo)聯(lián)復(fù)極異常。ST-T動(dòng)態(tài)變化需警惕冠狀動(dòng)脈畸形或心肌灌注不足。
先天性心臟病患者應(yīng)定期進(jìn)行心電圖檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和感染，保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，注意觀察有無(wú)心悸氣促等癥狀。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估心臟功能和心律失常風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)胸悶暈厥等不適時(shí)需立即就醫(yī)。
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