慢性肺源性心臟病出現(xiàn)心力衰竭后怎樣處理？
慢性肺源性心臟病出現(xiàn)心力衰竭后可通過氧療、藥物治療、控制誘因、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。慢性肺源性心臟病合并心力衰竭通常由肺動脈高壓、心肌缺氧、感染等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合干預(yù)。
1、氧療
長期低流量吸氧是基礎(chǔ)治療手段，氧濃度控制在1-2升/分鐘，每日持續(xù)15小時以上，有助于緩解低氧血癥。對于急性加重期患者，可采用無創(chuàng)通氣或高流量氧療。氧療期間需監(jiān)測血氧飽和度，維持在90%以上。家庭氧療設(shè)備需定期維護，避免氧中毒風(fēng)險。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕液體潴留，血管擴張劑如硝酸異山梨酯片降低肺動脈壓力，正性肌力藥物如地高辛片改善心功能。合并感染時需用抗生素如左氧氟沙星片控制炎癥。用藥期間需定期復(fù)查電解質(zhì)、肝腎功能，觀察是否出現(xiàn)心律失常等不良反應(yīng)。
3、控制誘因
呼吸道感染是常見誘因，需接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防。戒煙并避免二手煙暴露，減少冷空氣刺激。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑維持治療。保持環(huán)境空氣流通，濕度控制在40%-60%，減少粉塵等過敏原接觸。
4、營養(yǎng)支持
采用高蛋白、低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過3克。少食多餐避免飽餐加重心臟負荷，適量補充維生素B1片預(yù)防腳氣性心臟病。合并二氧化碳潴留者需限制碳水化合物攝入。營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充能量，維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后進行呼吸操訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸，每周3-5次。逐步開展床邊腳踏車等低強度有氧運動，監(jiān)測心率不超過儲備心率的60%。康復(fù)期間配備便攜式血氧儀，出現(xiàn)氣促加重立即停止活動。心理疏導(dǎo)幫助患者建立治療信心，改善生活質(zhì)量。
患者日常需每日監(jiān)測體重、尿量變化，記錄呼吸困難程度。保持居室溫度恒定，冬季外出佩戴口罩。飲食避免腌制食品，限制每日飲水量在1500毫升內(nèi)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施，備好應(yīng)急藥物如硝酸甘油片。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫加重時需立即就醫(yī)。
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