一歲半小孩誤食鹽酸小檗堿片怎么辦
關(guān)鍵詞：
小孩
一歲半幼兒誤服鹽酸小檗堿片需立即采取催吐、就醫(yī)洗胃、藥物拮抗、補(bǔ)液支持及密切觀察等措施。該情況主要由藥物毒性、劑量差異、胃腸刺激、過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)及兒童代謝特點(diǎn)等因素引起。
1、催吐處理：
發(fā)現(xiàn)誤服后第一時(shí)間刺激患兒咽部催吐，可用干凈手指輕壓舌根誘發(fā)嘔吐動(dòng)作。6小時(shí)內(nèi)催吐能有效減少藥物吸收，但需注意避免誤吸，操作時(shí)保持患兒頭低位。若已超過(guò)2小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)障礙則禁止催吐。
2、急診洗胃：
立即攜帶藥品包裝前往醫(yī)院急診科，醫(yī)生會(huì)根據(jù)攝入時(shí)間選擇洗胃方案。1小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳，采用溫生理鹽水反復(fù)沖洗直至無(wú)藥物殘?jiān)Ｏ次盖昂笮璞O(jiān)測(cè)心率血氧，嬰幼兒洗胃需專用小兒胃管。
3、藥物拮抗：
鹽酸小檗堿過(guò)量可能引發(fā)心律失常，醫(yī)院會(huì)靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗心臟毒性。對(duì)于胃腸刺激癥狀可使用蒙脫石散保護(hù)黏膜，出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)需注射地塞米松。所有用藥均需嚴(yán)格按兒童體重計(jì)算劑量。
4、補(bǔ)液支持：
建立靜脈通道補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，維持尿量每小時(shí)1-2ml/kg促進(jìn)藥物排泄。監(jiān)測(cè)血糖防止小檗堿引發(fā)的低血糖反應(yīng)，必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)以上觀察QT間期變化。
5、觀察監(jiān)護(hù)：
至少住院觀察48小時(shí)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)嘔吐物性狀、腸鳴音變化及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。記錄24小時(shí)出入量，定期檢測(cè)肝腎功能。出院后繼續(xù)隨訪1周，注意遲發(fā)性溶血反應(yīng)。
誤服藥物后24小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食油膩食物，可適量飲用米湯或口服補(bǔ)液鹽。保持患兒安靜休息，衣著寬松便于急救操作。后續(xù)應(yīng)將所有藥品放置于兒童無(wú)法觸及的專用藥箱，建議安裝安全鎖扣。日常加強(qiáng)看護(hù)，教育幼兒不隨意撿拾地面物品，養(yǎng)成進(jìn)食前詢問(wèn)監(jiān)護(hù)人的習(xí)慣。家中常備活性炭應(yīng)急包，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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