敗血癥的血常規(guī)有哪些異常
敗血癥的血常規(guī)異常主要表現(xiàn)為白細胞計數(shù)顯著升高或降低、中性粒細胞比例異常、血小板減少及炎癥指標(biāo)上升。主要異常包括中性粒細胞核左移、C反應(yīng)蛋白升高、降鈣素原異常、血紅蛋白下降及凝血功能異常。
1、中性粒細胞核左移：
敗血癥早期常出現(xiàn)中性粒細胞比例升高伴未成熟粒細胞增多，反映骨髓加速釋放幼稚細胞。嚴(yán)重感染時可能出現(xiàn)中性粒細胞絕對值降低，提示骨髓抑制或粒細胞消耗過度。需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他指標(biāo)綜合判斷感染程度。
2、C反應(yīng)蛋白升高：
作為急性時相反應(yīng)蛋白，C反應(yīng)蛋白在感染6-8小時內(nèi)迅速上升，其數(shù)值與感染嚴(yán)重程度正相關(guān)。持續(xù)高水平的C反應(yīng)蛋白往往提示治療效果不佳或存在化膿性病灶，需警惕感染擴散風(fēng)險。
3、降鈣素原異常：
降鈣素原在細菌感染2-4小時即可檢出，其濃度變化較C反應(yīng)蛋白更具特異性。數(shù)值超過2微克/升時需考慮膿毒癥可能，超過10微克/升提示全身炎癥反應(yīng)綜合征，是評估預(yù)后的重要指標(biāo)。
4、血紅蛋白下降：
敗血癥進展期常見正細胞正色素性貧血，與炎癥因子抑制促紅細胞生成素、紅細胞破壞增加有關(guān)。血紅蛋白短期內(nèi)下降超過20克/升時，需排查彌散性血管內(nèi)凝血或隱匿性出血。
5、凝血功能異常：
血小板減少是敗血癥常見并發(fā)癥，由內(nèi)皮損傷和凝血系統(tǒng)激活導(dǎo)致。動態(tài)監(jiān)測血小板計數(shù)、D-二聚體及纖維蛋白原水平，有助于早期識別彌散性血管內(nèi)凝血傾向。
對于疑似敗血癥患者，除規(guī)范抗感染治療外，建議每日監(jiān)測血常規(guī)動態(tài)變化。保持充足熱量與蛋白質(zhì)攝入有助于改善免疫狀態(tài)，可適當(dāng)補充維生素C及鋅元素?；謴?fù)期需循序漸進增加活動量，避免劇烈運動加重心臟負荷。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變或皮膚瘀斑等癥狀時需立即就醫(yī)。
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