新生兒敗血癥是什么病菌
新生兒敗血癥主要由B族鏈球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、李斯特菌和克雷伯菌等病原體引起。這些病菌通過母嬰垂直傳播、皮膚黏膜破損或醫(yī)療器械感染等途徑入侵新生兒血液系統(tǒng)。
1、B族鏈球菌：
B族鏈球菌是新生兒早發(fā)型敗血癥最常見的致病菌，約占30%-50%病例。孕婦生殖道攜帶該菌可能引發(fā)胎膜早破或分娩時(shí)感染，患兒多在出生72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促、體溫不穩(wěn)定等癥狀。青霉素類抗生素是首選治療方案。
2、大腸埃希菌：
大腸埃希菌感染常見于低體重兒或早產(chǎn)兒，通過產(chǎn)道或腸道定植后入血。該菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素可導(dǎo)致休克、凝血功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。第三代頭孢菌素對(duì)多數(shù)菌株有效，但需警惕耐藥性問題。
3、金黃色葡萄球菌：
醫(yī)院獲得性敗血癥中金黃色葡萄球菌占比顯著，尤其耐甲氧西林菌株MRSA治療難度大。常見于臍部護(hù)理不當(dāng)或靜脈置管感染，表現(xiàn)為局部化膿灶伴全身炎癥反應(yīng)。萬古霉素是耐藥菌株的一線用藥。
4、李斯特菌：
單核細(xì)胞增生李斯特菌通過孕婦食用污染食物傳播，可導(dǎo)致晚發(fā)型敗血癥合并腦膜炎。患兒出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，氨芐西林聯(lián)合慶大霉素能有效穿透血腦屏障。
5、克雷伯菌：
肺炎克雷伯菌多見于NICU院內(nèi)感染，與呼吸機(jī)使用或長期抗生素暴露相關(guān)。該菌易形成生物膜導(dǎo)致治療失敗，碳青霉烯類抗生素適用于重癥感染，需配合感染源控制措施。
預(yù)防新生兒敗血癥需加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，孕婦產(chǎn)前篩查B族鏈球菌，分娩時(shí)規(guī)范使用預(yù)防性抗生素。嚴(yán)格消毒器械、做好手衛(wèi)生可降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)能增強(qiáng)嬰兒免疫力，早產(chǎn)兒可補(bǔ)充乳鐵蛋白等免疫調(diào)節(jié)劑。出現(xiàn)發(fā)熱、奶量下降等異常表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，血培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，治療延遲可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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