肝實(shí)質(zhì)性彌漫性損害是肝硬化嗎
關(guān)鍵詞：
肝硬化
肝實(shí)質(zhì)性彌漫性損害不等同于肝硬化，但可能是肝硬化的早期表現(xiàn)或伴隨病變。肝實(shí)質(zhì)性彌漫性損害指肝臟組織廣泛受損，可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝、自身免疫性肝病等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合評(píng)估。
1、病因差異：
肝實(shí)質(zhì)性彌漫性損害常見(jiàn)于急性肝炎、脂肪肝等可逆性病變，而肝硬化是慢性肝病終末期不可逆的纖維化改變。前者可能表現(xiàn)為肝細(xì)胞水腫或脂肪變性，后者則出現(xiàn)假小葉形成和門(mén)靜脈高壓。
2、病理特征：
彌漫性損害在超聲中顯示為肝回聲增粗增強(qiáng)，但肝臟形態(tài)正常；肝硬化則伴隨肝臟萎縮、表面結(jié)節(jié)樣改變。病理活檢中，前者可見(jiàn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)或脂肪空泡，后者必有纖維間隔分割肝小葉。
3、發(fā)展階段：
從彌漫性損害進(jìn)展為肝硬化通常需數(shù)年甚至數(shù)十年。慢性乙型肝炎患者若未規(guī)范治療，可能經(jīng)歷肝炎→肝纖維化→代償期肝硬化→失代償期肝硬化的過(guò)程。
4、癥狀區(qū)別：
彌漫性損害可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退；肝硬化則可能出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張、肝掌等門(mén)脈高壓體征。兩者均可有轉(zhuǎn)氨酶升高，但肝硬化患者白蛋白顯著降低、凝血功能異常更明顯。
5、干預(yù)時(shí)機(jī)：
發(fā)現(xiàn)彌漫性損害時(shí)應(yīng)盡早查明病因并干預(yù)，如抗病毒治療乙肝、戒酒改善酒精肝。肝硬化需終身管理并發(fā)癥，如利尿劑控制腹水、內(nèi)鏡套扎預(yù)防靜脈破裂出血。
對(duì)于肝實(shí)質(zhì)性彌漫性損害患者，建議立即戒酒并避免肝毒性藥物，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。堅(jiān)持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、肝臟彈性檢測(cè)及甲胎蛋白，乙肝患者需定期監(jiān)測(cè)病毒載量。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫或皮膚黏膜出血傾向時(shí)需及時(shí)就診，避免進(jìn)展為不可逆的肝硬化階段。
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