胃底食管靜脈曲張?zhí)自中g(shù)是什么意思
胃底食管靜脈曲張?zhí)自中g(shù)是通過(guò)內(nèi)鏡下用橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈防止破裂出血的微創(chuàng)治療。該手術(shù)主要用于肝硬化門脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張，操作方式有單環(huán)套扎、多環(huán)套扎、聯(lián)合組織膠注射三種。
1、手術(shù)原理：
通過(guò)電子胃鏡導(dǎo)入套扎器，將橡皮圈精準(zhǔn)套扎在曲張靜脈基底部，使局部形成機(jī)械性栓塞。套扎后靜脈血流中斷，逐漸纖維化萎縮，有效降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。該技術(shù)對(duì)直徑5-15毫米的靜脈團(tuán)效果最佳。
2、適應(yīng)病癥：
適用于中重度食管胃底靜脈曲張伴紅色征陽(yáng)性患者，尤其發(fā)生過(guò)嘔血或黑便的急性出血期。對(duì)于Child-Pugh分級(jí)A/B級(jí)的肝硬化患者，套扎可替代傳統(tǒng)外科斷流術(shù)。禁忌證包括嚴(yán)重凝血障礙、心肺功能不全等。
3、操作過(guò)程：
術(shù)前需禁食8小時(shí)并靜脈注射生長(zhǎng)抑素。術(shù)中采用側(cè)視胃鏡定位曲張靜脈，負(fù)壓吸引使靜脈突入套扎器內(nèi)腔，釋放橡皮圈形成"假息肉"樣結(jié)構(gòu)。每次治療需套扎6-8個(gè)點(diǎn)，間隔2-4周重復(fù)治療直至曲張靜脈消失。
4、術(shù)后管理：
術(shù)后24小時(shí)禁食并監(jiān)測(cè)生命體征，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。需持續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑4周，預(yù)防套扎潰瘍出血。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈咳嗽和用力排便，2周后復(fù)查胃鏡評(píng)估套扎效果。
5、療效評(píng)估：
急診止血成功率可達(dá)90%，但靜脈曲張復(fù)發(fā)率約50%需定期復(fù)查。聯(lián)合β受體阻滯劑可延緩復(fù)發(fā)，每3-6個(gè)月需胃鏡隨訪。對(duì)于復(fù)發(fā)病例可采用硬化劑注射或TIPSS分流術(shù)等補(bǔ)充治療。
術(shù)后應(yīng)保持軟食2周，避免粗糙、過(guò)熱及刺激性食物。日常需限制鈉鹽攝入，每日蛋白質(zhì)補(bǔ)充1.2-1.5g/kg體重?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，禁止舉重、屏氣等增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需戒酒并規(guī)范抗病毒治療，通過(guò)定期胃鏡和肝臟彈性檢測(cè)評(píng)估病情進(jìn)展。
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