1型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)
1型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意血糖監(jiān)測、胰島素調(diào)整、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度選擇、補(bǔ)糖準(zhǔn)備及并發(fā)癥預(yù)防。運(yùn)動(dòng)管理要點(diǎn)主要有血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測、胰島素劑量個(gè)體化、有氧與抗阻結(jié)合、應(yīng)急糖源攜帶、足部與心血管保護(hù)。
1、血糖監(jiān)測：
運(yùn)動(dòng)前中后需頻繁監(jiān)測血糖，避免低血糖或高血糖。運(yùn)動(dòng)前血糖低于5.6毫摩爾/升應(yīng)補(bǔ)充15克碳水化合物，高于13.9毫摩爾/升需檢測尿酮體。持續(xù)運(yùn)動(dòng)超過30分鐘建議每30分鐘復(fù)測血糖，夜間運(yùn)動(dòng)后需警惕延遲性低血糖。
2、胰島素調(diào)整：
根據(jù)運(yùn)動(dòng)時(shí)長和強(qiáng)度減少速效胰島素劑量，通常減少30%-50%。避免運(yùn)動(dòng)高峰時(shí)段注射胰島素，注射部位選擇腹部而非四肢。使用胰島素泵者可設(shè)定臨時(shí)基礎(chǔ)率，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后需持續(xù)監(jiān)測12小時(shí)血糖變化。
3、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：
優(yōu)先選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周150分鐘并配合2次抗阻訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50%-70%，自覺疲勞程度維持在12-14級。避免清晨空腹運(yùn)動(dòng)及極端環(huán)境運(yùn)動(dòng)，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練需有專業(yè)人員監(jiān)護(hù)。
4、補(bǔ)糖準(zhǔn)備：
隨身攜帶15-20克速效糖源如葡萄糖片、含糖飲料。長時(shí)間運(yùn)動(dòng)需每小時(shí)補(bǔ)充30-60克碳水化合物，選擇升糖指數(shù)中等食物如香蕉。運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)需增加血糖監(jiān)測頻率，睡前血糖應(yīng)維持在6.7-10毫摩爾/升。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
合并視網(wǎng)膜病變者避免劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)，周圍神經(jīng)病變患者選擇減震鞋具。運(yùn)動(dòng)前后檢查足部有無損傷，環(huán)境溫度超過30℃時(shí)縮短運(yùn)動(dòng)時(shí)間。合并高血壓者運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓需控制在＜140/90毫米汞柱，出現(xiàn)胸悶立即終止運(yùn)動(dòng)。
1型糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每周固定時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)有助于血糖平穩(wěn)。運(yùn)動(dòng)前后選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包作為能量補(bǔ)充，避免酒精攝入。建議結(jié)伴運(yùn)動(dòng)并佩戴醫(yī)療警示標(biāo)識，運(yùn)動(dòng)日志記錄血糖反應(yīng)和胰島素用量變化。定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)心肺功能評估，漸進(jìn)式增加運(yùn)動(dòng)量。合并微血管病變者需經(jīng)?？漆t(yī)生評估后制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，妊娠期患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。
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