慢性腎功能衰竭最常見的誘因是什么
關(guān)鍵詞：
腎功能
慢性腎功能衰竭最常見的誘因主要有高血壓腎病、糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎病以及尿路梗阻。這些誘因通過不同機(jī)制損害腎臟功能，最終導(dǎo)致腎單位不可逆損傷。
1、高血壓腎病：
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)，引起腎小球硬化及腎小管間質(zhì)纖維化。血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱時(shí)，腎臟血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，腎小球?yàn)V過屏障功能逐漸喪失?；颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)夜尿增多，后期伴隨血肌酐升高。
2、糖尿病腎病：
糖尿病微血管病變是糖尿病腎病的主要發(fā)病機(jī)制，高血糖狀態(tài)造成腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)增生。糖尿病病程超過10年的患者中約30%會(huì)發(fā)展為顯性蛋白尿，腎小球?yàn)V過率每年下降約10-12毫升/分鐘。
3、慢性腎小球腎炎：
免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致進(jìn)行性腎小球硬化，我國(guó)原發(fā)性腎小球疾病約占慢性腎衰病因的45%?；颊叱Ｒ娧?、蛋白尿及水腫，病理類型以IgA腎病和膜性腎病多見。
4、多囊腎?。?/h3>
常染色體顯性遺傳的多囊腎病表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫進(jìn)行性增大，囊腫壓迫正常腎組織導(dǎo)致腎功能喪失。約50%患者在60歲時(shí)進(jìn)入終末期腎衰，常合并肝囊腫和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。
5、尿路梗阻：
結(jié)石、腫瘤或前列腺增生引起的尿路梗阻可導(dǎo)致腎盂積水，長(zhǎng)期壓迫使腎實(shí)質(zhì)變薄。梗阻解除后腎功能可能部分恢復(fù)，但超過6周的完全性梗阻往往造成不可逆損傷。
慢性腎功能衰竭患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量至每日每公斤體重0.6-0.8克，以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。建議選擇低磷食物如藕粉、粉絲，避免高鉀蔬菜如蘑菇、菠菜。每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血肌酐等指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或惡心嘔吐等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療評(píng)估。
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