腎上腺皮質(zhì)功能減退是腎功能不全嗎嚴(yán)重嗎
腎上腺皮質(zhì)功能減退與腎功能不全是兩種不同的疾病,前者屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,后者屬于泌尿系統(tǒng)疾病。腎上腺皮質(zhì)功能減退的嚴(yán)重程度取決于病因和病程,可能出現(xiàn)乏力、低血壓、皮膚色素沉著等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腎上腺危象。
腎上腺皮質(zhì)功能減退主要由腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足引起,常見病因包括自身免疫性腎上腺炎、結(jié)核感染、長期使用糖皮質(zhì)激素后停藥等。腎功能不全則是由腎臟結(jié)構(gòu)或功能損傷導(dǎo)致,常見病因包括糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等。
腎上腺皮質(zhì)功能減退典型表現(xiàn)為進(jìn)行性乏力、食欲減退、體重下降、低血壓,部分患者出現(xiàn)皮膚黏膜色素沉著。腎功能不全主要表現(xiàn)為水腫、尿量改變、貧血、電解質(zhì)紊亂,晚期可能出現(xiàn)尿毒癥癥狀。
腎上腺皮質(zhì)功能減退需通過促腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗(yàn)、血漿皮質(zhì)醇測定等內(nèi)分泌檢查確診。腎功能不全主要依靠血肌酐、尿素氮檢測,估算腎小球?yàn)V過率,必要時(shí)進(jìn)行腎臟影像學(xué)檢查或腎活檢。
腎上腺皮質(zhì)功能減退需終身激素替代治療,常用氫化可的松、潑尼松等糖皮質(zhì)激素,嚴(yán)重時(shí)需加用鹽皮質(zhì)激素。腎功能不全治療包括控制原發(fā)病、延緩腎功能惡化,終末期需透析或腎移植。
規(guī)范治療的腎上腺皮質(zhì)功能減退患者預(yù)后良好,但需警惕腎上腺危象。腎功能不全預(yù)后與分期相關(guān),早期干預(yù)可延緩進(jìn)展,終末期腎病需長期替代治療。
腎上腺皮質(zhì)功能減退患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免突然停藥,注意預(yù)防感染等應(yīng)激情況。日常應(yīng)保證充足鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì)。腎功能不全患者需控制蛋白質(zhì)和磷的攝入,限制液體入量,監(jiān)測體重變化。兩種疾病患者均應(yīng)定期復(fù)診,出現(xiàn)病情變化及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)疾病管理至關(guān)重要。
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