慢性腎衰竭透析注意事項有哪些
慢性腎衰竭透析治療需注意控制水分攝入、預(yù)防感染、監(jiān)測營養(yǎng)狀態(tài)、規(guī)律用藥及定期復(fù)查。透析期間的管理主要有水分控制、感染預(yù)防、營養(yǎng)支持、藥物調(diào)整、并發(fā)癥監(jiān)測五個方面。
1、水分控制：
每日體重增長不超過干體重的3%-5%，兩次透析間期飲水量控制在尿量加500毫升以內(nèi)。需避免高鈉食物，減少口渴感，可使用帶刻度的水杯計量。水分過多可能導(dǎo)致心力衰竭、高血壓等急性并發(fā)癥。
2、感染預(yù)防：
動靜脈瘺或?qū)Ч懿课恍璞３智鍧嵏稍?，透析?4小時內(nèi)避免接觸水。出現(xiàn)紅腫熱痛需立即就醫(yī)。建議接種乙肝疫苗、流感疫苗，避免去人群密集場所。免疫力低下者需特別注意呼吸道和泌尿道感染征兆。
3、營養(yǎng)支持：
每日蛋白質(zhì)攝入量需達到每公斤體重1.2克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制磷含量高的奶制品、動物內(nèi)臟，必要時服用磷結(jié)合劑。血鉀偏高者需避免香蕉、土豆等高鉀食物，烹飪時可用水浸泡去鉀。
4、藥物調(diào)整：
降壓藥需根據(jù)透析后血壓調(diào)整服用時間，避免透析過程中低血壓。促紅細胞生成素需冷藏保存，皮下注射部位輪換。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，中藥湯劑需經(jīng)腎科醫(yī)師評估。
5、并發(fā)癥監(jiān)測：
每周測量干體重，每月檢測血常規(guī)、鐵代謝、甲狀旁腺激素等指標。關(guān)注肌肉痙攣、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀，及時調(diào)整透析方案。心血管并發(fā)癥高危患者需定期進行心電圖和心臟超聲檢查。
透析患者日常需保持適度運動如散步、太極拳，每周3-5次，每次30分鐘以內(nèi)。飲食采用低鹽低脂原則，每日食鹽不超過3克，食用油控制在25克以內(nèi)?？蛇m量食用山藥、枸杞等具有健脾益腎作用的食材，避免楊桃等含神經(jīng)毒素的水果。保證每晚7-8小時睡眠，午休不超過1小時。心理方面可通過參加病友互助小組緩解焦慮，家屬應(yīng)給予情感支持。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、意識模糊等急癥癥狀需立即聯(lián)系透析中心。
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