肺結(jié)核卡介苗皮試結(jié)果怎么看

肺結(jié)核卡介苗皮試結(jié)果需根據(jù)注射部位皮膚反應(yīng)判斷，主要觀察硬結(jié)直徑大小?？ń槊缙ぴ嚱Y(jié)果可分為陰性、陽性、強(qiáng)陽性三種情況，分別對(duì)應(yīng)不同臨床意義。

1、陰性結(jié)果

皮試后48-72小時(shí)觀察，注射部位硬結(jié)直徑小于5毫米或無硬結(jié)為陰性。陰性結(jié)果可能表明機(jī)體未感染結(jié)核分枝桿菌或免疫功能嚴(yán)重低下。免疫功能正常人群出現(xiàn)陰性結(jié)果通常無需特殊處理，但免疫功能低下者需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。新生兒接種卡介苗后可能出現(xiàn)陰性結(jié)果屬于正?，F(xiàn)象。

2、陽性結(jié)果

硬結(jié)直徑5-15毫米為陽性反應(yīng)，提示機(jī)體曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗。陽性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷，如無發(fā)熱、咳嗽等結(jié)核病癥狀通常無須治療。既往接種卡介苗者可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)，這種情況屬于接種后的正常免疫反應(yīng)。陽性結(jié)果者建議定期隨訪觀察癥狀變化。

3、強(qiáng)陽性結(jié)果

硬結(jié)直徑超過15毫米或出現(xiàn)水皰、壞死為強(qiáng)陽性，提示活動(dòng)性結(jié)核感染可能。強(qiáng)陽性反應(yīng)者通常伴有局部明顯紅腫、疼痛等癥狀，需進(jìn)一步進(jìn)行胸部X線、痰涂片等檢查明確診斷。兒童出現(xiàn)強(qiáng)陽性結(jié)果需特別注意排查活動(dòng)性結(jié)核病。強(qiáng)陽性反應(yīng)者無論有無癥狀都建議到結(jié)核病?？凭驮\。

4、結(jié)果誤判因素

皮試結(jié)果可能受技術(shù)操作、個(gè)體差異等因素影響。注射過深、藥液外漏可能導(dǎo)致假陰性；皮膚過敏體質(zhì)可能出現(xiàn)假陽性。服用免疫抑制劑、激素類藥物可能抑制皮膚反應(yīng)。HIV感染者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。判斷結(jié)果時(shí)應(yīng)排除這些干擾因素。

5、特殊人群判斷

嬰幼兒、老年人、免疫缺陷者可能出現(xiàn)不典型反應(yīng)。HIV感染者皮試陽性閾值調(diào)整為硬結(jié)直徑大于5毫米。糖尿病患者可能出現(xiàn)反應(yīng)減弱。腫瘤患者接受放化療期間皮試結(jié)果可靠性下降。這些特殊人群的結(jié)果判斷需結(jié)合臨床其他指標(biāo)綜合評(píng)估。

卡介苗皮試后應(yīng)保持注射部位干燥清潔，避免抓撓或涂抹藥物。出現(xiàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)或伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意增強(qiáng)免疫力，保證充足營(yíng)養(yǎng)和睡眠。結(jié)核病高發(fā)地區(qū)或密切接觸者應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核病篩查。任何異常的皮試結(jié)果都建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查明確診斷。