骨筋膜室綜合征是由骨筋膜室內壓力升高導致血液循環(huán)障礙的急癥，可能由創(chuàng)傷性出血、劇烈運動后腫脹、燒傷后水腫、血管損傷缺血再灌注、凝血功能障礙等因素引起，需通過筋膜切開減壓術、鎮(zhèn)痛管理、肢體抬高、高壓氧治療、抗凝治療等方式干預。

1、創(chuàng)傷性出血：

骨折或肌肉撕裂造成骨筋膜室內出血，血液積聚使壓力超過毛細血管灌注壓。早期表現為患肢劇烈疼痛伴被動牽拉痛，需緊急行筋膜切開術解除壓迫，術后配合甘露醇脫水降低組織水腫。

2、運動后腫脹：

長時間高強度運動引發(fā)肌肉水腫，常見于脛骨前肌群?；颊叱霈F張力性水皰和感覺異常時，應立即停止活動并冰敷，若6小時內未緩解需監(jiān)測筋膜室內壓。

3、燒傷后水腫：

深度燒傷導致毛細血管通透性增加，大量血漿滲入密閉骨筋膜室。早期可見皮膚發(fā)亮呈青銅色，需抬高患肢并使用呋塞米利尿，嚴重者需預防性筋膜切開。

4、血管損傷缺血：

動脈損傷后血流恢復時發(fā)生再灌注損傷，氧自由基暴發(fā)加重水腫。典型表現為5P征（疼痛、蒼白、無脈、麻痹、感覺異常），需聯合使用依達拉奉抗氧化和肝素抗凝。

5、凝血功能障礙：

血友病或抗凝治療不當引發(fā)的自發(fā)性血腫，壓力升高速度較緩慢。需輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿，同時監(jiān)測肌酸激酶預防腎衰竭。

發(fā)病后48小時內應嚴格臥床，患肢保持與心臟平齊高度?；謴推谥鸩竭M行踝泵運動預防深靜脈血栓，每日補充2000毫升水分稀釋肌紅蛋白。飲食選擇低鹽高蛋白食物如魚肉、豆腐，限制辛辣刺激食物攝入。術后6周開始漸進式負重訓練，使用彈性繃帶改善淋巴回流，定期復查肌電圖評估神經恢復情況。夜間睡眠時用枕頭墊高患肢15厘米，避免長時間保持同一姿勢。