脊柱裂和脊膜膨出的區(qū)別有哪些 教你從四方面區(qū)分脊柱裂和脊膜膨出
脊柱裂和脊膜膨出的區(qū)別主要體現(xiàn)在病理類型、解剖結(jié)構(gòu)、臨床表現(xiàn)及治療方式四個方面。脊柱裂是椎管閉合不全的先天性畸形，脊膜膨出則是脊柱裂的一種特殊表現(xiàn)形式。
1、病理類型：
脊柱裂根據(jù)椎管內(nèi)容物是否突出分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂。隱性脊柱裂僅表現(xiàn)為椎板缺損，無內(nèi)容物膨出；顯性脊柱裂則伴隨脊膜或神經(jīng)組織通過缺損處膨出。脊膜膨出屬于顯性脊柱裂的一種亞型，其特征為脊膜通過椎弓缺損向外膨出形成囊狀結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)僅含腦脊液而無神經(jīng)組織。
2、解剖結(jié)構(gòu)：
脊柱裂的解剖學(xué)基礎(chǔ)是胚胎期神經(jīng)管閉合障礙導(dǎo)致的椎弓根未融合，可發(fā)生在脊柱任何節(jié)段。脊膜膨出表現(xiàn)為局部脊膜通過骨性缺損向外疝出，形成由硬脊膜和蛛網(wǎng)膜組成的薄壁囊袋，多位于腰骶部，膨出物與蛛網(wǎng)膜下腔相通但神經(jīng)根通常未受累。
3、臨床表現(xiàn)：
隱性脊柱裂可能終身無癥狀，部分患者可出現(xiàn)局部皮膚凹陷或毛發(fā)異常。顯性脊柱裂中，單純脊膜膨出表現(xiàn)為柔軟囊性包塊，透光試驗陽性，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕；若合并脊髓脊膜膨出則包塊質(zhì)地較硬，常伴下肢運動障礙、大小便失禁等嚴(yán)重神經(jīng)損害。
4、治療方式：
無癥狀隱性脊柱裂無需特殊處理。脊膜膨出需在出生后盡早手術(shù)修復(fù)，防止囊壁破裂導(dǎo)致腦膜炎，手術(shù)包括還納膨出物、修補(bǔ)硬脊膜缺損及加固肌肉層。合并神經(jīng)損害的復(fù)雜病例需聯(lián)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物、康復(fù)訓(xùn)練等多學(xué)科干預(yù)。
孕期補(bǔ)充葉酸可降低神經(jīng)管畸形風(fēng)險，建議育齡女性每日攝入400微克葉酸。新生兒背部發(fā)現(xiàn)異常包塊時應(yīng)避免擠壓，立即就醫(yī)評估。術(shù)后患者需定期進(jìn)行尿動力學(xué)檢查和下肢功能評估，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和關(guān)節(jié)攣縮。哺乳期母親可增加富含維生素B12的動物肝臟、魚類等食物，促進(jìn)嬰兒神經(jīng)發(fā)育。
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