糖尿病腎病電解質(zhì)紊亂怎么辦
糖尿病腎病電解質(zhì)紊亂可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物糾正、透析治療、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、控制血糖等方式干預(yù)。電解質(zhì)紊亂通常由腎功能下降、藥物副作用、代謝失衡、脫水、高血糖等因素引起。
1、調(diào)整飲食：
限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入，避免血鉀過(guò)高；適量補(bǔ)充低鈉鹽預(yù)防低鈉血癥；根據(jù)血磷水平調(diào)整奶制品及動(dòng)物內(nèi)臟的食用量。飲食控制需結(jié)合定期電解質(zhì)檢測(cè)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整。
2、藥物糾正：
低鉀血癥可選用氯化鉀緩釋片，高鉀血癥需使用聚磺苯乙烯鈉散；代謝性酸中毒常用碳酸氫鈉片，低鈣血癥需配合骨化三醇軟膠囊治療。所有藥物均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
3、透析治療：
針對(duì)嚴(yán)重高鉀血癥或酸堿失衡患者，血液透析可快速清除多余電解質(zhì)；腹膜透析更適合長(zhǎng)期緩慢調(diào)節(jié)。透析方案需根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率及并發(fā)癥情況制定。
4、監(jiān)測(cè)指標(biāo)：
每周檢測(cè)血鉀、血鈉、血鈣、血磷及二氧化碳結(jié)合力，急性期需每日監(jiān)測(cè)。心電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)高鉀血癥所致T波高尖等危險(xiǎn)征象。
5、控制血糖：
使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物維持空腹血糖在7mmol/L以下，糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。血糖波動(dòng)會(huì)加重電解質(zhì)代謝異常。
日常需保持每日尿量1500ml以上，飲水以白開(kāi)水或淡茶為主；避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)脫水；烹飪時(shí)用醋代替部分食鹽有助于減少鈉攝入；定期進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能檢查。出現(xiàn)肌肉痙攣、心悸或意識(shí)模糊等電解質(zhì)紊亂危象時(shí)需立即急診處理。
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