小兒肘關(guān)節(jié)脫位后遺癥有哪些
小兒肘關(guān)節(jié)脫位后遺癥主要有關(guān)節(jié)僵硬、習(xí)慣性脫位、神經(jīng)損傷、骨化性肌炎、生長發(fā)育異常。
1、關(guān)節(jié)僵硬：
肘關(guān)節(jié)脫位后長期固定可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶攣縮，表現(xiàn)為屈伸活動受限。早期康復(fù)訓(xùn)練可改善癥狀，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)松動術(shù)或麻醉下手法松解。
2、習(xí)慣性脫位：
初次脫位治療不當(dāng)易造成韌帶松弛，輕微外力即可反復(fù)脫位。需通過支具固定加強韌帶修復(fù)，必要時行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥狀時，應(yīng)避免劇烈運動。
3、神經(jīng)損傷：
脫位時可能牽拉尺神經(jīng)或正中神經(jīng)，表現(xiàn)為手指麻木或肌力下降。多數(shù)患者3-6個月可自行恢復(fù)，嚴(yán)重損傷需神經(jīng)松解術(shù)。定期肌電圖檢查有助于評估恢復(fù)情況。
4、骨化性肌炎：
關(guān)節(jié)周圍軟組織異常骨化多因復(fù)位粗暴或過早活動導(dǎo)致，X線可見鈣化影。急性期需制動并服用非甾體抗炎藥，成熟期影響功能者需手術(shù)切除骨化組織。
5、生長發(fā)育異常：
兒童骨骺損傷可能導(dǎo)致肘內(nèi)翻或外翻畸形，需定期拍攝雙側(cè)肘關(guān)節(jié)X線對比。骨骺未閉合前可通過矯形支具干預(yù)，骨骼成熟后嚴(yán)重畸形需截骨矯形術(shù)。
患兒日常應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補充維生素D和鈣質(zhì)促進骨骼修復(fù)。康復(fù)期可進行握力球訓(xùn)練和前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)，避免提重物或單側(cè)承重活動。家長需每3個月復(fù)查X線監(jiān)測骨骺發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動度減退或姿勢異常應(yīng)及時就醫(yī)。冬季注意患肢保暖，游泳等低沖擊運動有助于改善關(guān)節(jié)功能。
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