慢性粒細(xì)胞白血病有哪些檢查需要做
關(guān)鍵詞：
白血病
慢性粒細(xì)胞白血病的診斷需進(jìn)行血常規(guī)檢查、骨髓穿刺活檢、染色體分析、基因檢測(cè)和影像學(xué)檢查。
1、血常規(guī)檢查：
血常規(guī)是篩查白血病的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高、血小板變化及貧血程度，可初步判斷造血系統(tǒng)異常。慢性粒細(xì)胞白血病患者的外周血涂片中常出現(xiàn)不同成熟階段的粒細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞比例升高具有提示意義。
2、骨髓穿刺活檢：
骨髓檢查能直接評(píng)估造血細(xì)胞增生程度與形態(tài)學(xué)特征。骨髓象顯示粒細(xì)胞系明顯增生，以中晚幼粒細(xì)胞為主，巨核細(xì)胞數(shù)量可能正?；蛟龆?。活檢可觀察骨髓纖維化等繼發(fā)改變，對(duì)疾病分期和治療選擇具有決定性價(jià)值。
3、染色體分析：
費(fèi)城染色體檢測(cè)是確診的核心依據(jù)，通過細(xì)胞遺傳學(xué)方法發(fā)現(xiàn)t(9;22)易位形成的BCR-ABL融合基因。約95%患者呈現(xiàn)該特征性改變，少數(shù)不典型病例需結(jié)合熒光原位雜交技術(shù)提高檢出率。
4、基因檢測(cè)：
定量PCR技術(shù)能精確測(cè)定BCR-ABL轉(zhuǎn)錄本水平，其敏感度可達(dá)10^-6，既可用于初診確診，也可監(jiān)測(cè)治療效果和微小殘留病灶。不同斷裂位點(diǎn)形成的轉(zhuǎn)錄本類型與疾病預(yù)后相關(guān)。
5、影像學(xué)檢查：
腹部超聲或CT可評(píng)估脾臟腫大程度，約50%初診患者伴有脾臟顯著增大。胸部影像學(xué)有助于鑒別感染并發(fā)癥，骨掃描則用于判斷髓外浸潤(rùn)情況，這些檢查在疾病進(jìn)展期尤為重要。
確診后需建立長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)計(jì)劃，治療期間每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和BCR-ABL基因負(fù)荷。日常注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止脾破裂，飲食選擇高蛋白、高鐵食物糾正貧血，保持環(huán)境清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱、骨痛或皮下出血時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估和疫苗接種。
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