根管治療通常包括開髓、根管預(yù)備、根管消毒、根管充填和冠部修復(fù)五個關(guān)鍵步驟。

1、開髓：

在局部麻醉下，醫(yī)生使用高速鉆頭打開牙冠，暴露牙髓腔。這一步驟需精準控制開髓位置和范圍，避免損傷健康牙體組織。對于前牙通常采用舌側(cè)開髓，后牙則選擇咬合面開髓，必要時配合顯微鏡輔助操作。

2、根管預(yù)備：

使用根管銼逐步擴大根管，清除感染牙髓組織和腐質(zhì)。現(xiàn)代治療多采用鎳鈦機動器械配合沖洗液進行化學(xué)機械預(yù)備，能更有效清理側(cè)支根管和復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)。預(yù)備過程中需多次測量根管長度，確保器械不超出根尖孔。

3、根管消毒：

通過氫氧化鈣等藥物封藥或激光輔助消毒殺滅殘留微生物。嚴重感染病例可能需多次換藥，每次封藥間隔3-7天。消毒環(huán)節(jié)能顯著降低根管系統(tǒng)的細菌負荷，為后續(xù)充填創(chuàng)造無菌環(huán)境。

4、根管充填：

采用牙膠尖配合根管封閉劑三維封閉根管空間。熱牙膠垂直加壓技術(shù)可使充填材料更緊密貼合根管壁，減少微滲漏。充填后需拍攝X線片確認充填質(zhì)量，要求材料距根尖0.5-2毫米為理想狀態(tài)。

5、冠部修復(fù)：

根據(jù)剩余牙體量選擇復(fù)合樹脂直接修復(fù)或全冠間接修復(fù)。后牙推薦全冠保護防止牙折，前牙考慮美學(xué)修復(fù)。修復(fù)體邊緣需與牙體緊密貼合，恢復(fù)咬合功能的同時隔絕口腔環(huán)境對根管系統(tǒng)的再感染。

根管治療后應(yīng)避免患牙咀嚼硬物2周，定期復(fù)查拍攝X線片觀察愈合情況。日常使用含氟牙膏維護口腔衛(wèi)生，建議每6個月進行專業(yè)潔治。治療期間出現(xiàn)明顯腫痛需及時復(fù)診，術(shù)后3-6個月考慮永久性修復(fù)體置換臨時修復(fù)。飲食注意減少過冷過熱刺激，適當補充鈣質(zhì)和維生素D促進牙體組織修復(fù)。